2   结      果

    和对照组相比，治疗组F-ERG的b波振幅值（bv）、P-VEP的P100波潜伏时(P100t)及振幅值(P100v)改善明显高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。观察组F-ERG的b波潜伏时(bt)较对照组也有所提前，但两者无统计学意义(P＞0.05)。两组结果比较见表1。

    两组患者均在术后用药满3个月时测眼压。对照组11眼眼压平均值为14.1 mmHg，治疗组21眼眼平均值为13.7 mmHg。对照组术后视力较术前提高的为3眼，不变的为6眼，下降的为2眼。观察组术后视力较术前提高的为17眼，不变的为3眼，下降的为1眼。

    3   讨      论

    青光眼患者眼内压升高所致的缺血缺氧等是青光眼视神经损害的原发损伤；由此激发的钙离子内流，钙离子超载，导致了某些诱导调亡基因激活，从而激发一系列级联式反应，最终导致DNA断裂，引起损伤周围原来完整的视网膜神经节细胞发生调亡，即继发性损伤。基于上述机理，我们采用刺五加联合尼莫地平治疗取得了一定疗效。

    中药刺五加片是祖国传统中药,成分复杂，主要功能是活血化於。文献报道刺五加对脑梗死血液流变学指标有明显的改善作用，其治疗效果明显优于复方丹参[1，2]。已有实验表明刺五加能降低兔实验青光眼视网膜中MDA含量和提高SOD、GSH水平，具抗氧化损伤作用[3]；同时刺五加能使KCl和CaCl2量效曲线右移,最大反应降低,呈非竞争性拮抗,提示刺五加具有一定的钙拮抗作用[4]。尼莫地平作为钙离子通道阻滞剂可以直接阻断神经节细胞的钙离子通道，从而抑制钙超载所激发的氧化损伤作用，并可扩张微血管，改善视神经的血流灌注，从而阻断缺血所诱发的细胞调亡。

    P-VEP反映从视网膜节细胞到视中枢的生物电活动，以后极部为主，尤其是黄斑区固视点的功能，用P-VEP检测青光眼视神经损害具有一定的理论基础。本实验中，刺五加治疗后的青光眼患者在眼压控制的情况下,P－VEP的P100波潜伏时提前，且振幅值提高。提示说明原发性青光眼患者术后应用刺五加可能对青光眼视网膜神经节细胞损伤的修复及防止其进一步损害起着一定的作用。F-ERG主要反映视网膜神经节细胞以前的视网膜组织细胞的功能状态，主要包括视网膜光感受器细胞，以及它以后的神经元细胞，但不包括神经节细胞。F-ERG的b波起源于Müller细胞、双极细胞。本实验中，运用刺五加后b波振幅值明显升高，潜伏时提前，说明其对视网膜组织细胞的功能有改善。

    目前，有效的青光眼治疗强调的是将传统的降眼压治疗与阻止视网膜神经节细胞的调亡相结合。在对青光眼视功能保护治疗仍末取得突破性进展的情况下，应用刺五加不失为一种治疗途径。如联合应用其它药物或尽早在发现青光眼而眼压仍未控制时即实行保护性治疗也许会取得更好的疗效这有待进一步研究。

    【参考文献】

    [1] 金 锐. 刺五加注射液对脑梗死血液流变学指标影响[J].安徽中医临床杂志,2001,13(6)：407-408.

    [2] 丁玉兰. 刺五加注射液治疗脑梗死的初步观察[J]. 中国医院药学杂志,2002,22(1)：41.

    [3] 陆志荣，王 权，陈 辉，等. 刺五加联合尼莫地平对兔实验性急性青光眼视网膜MDA,SOD,GSH含量的影响[J].国际眼科杂志，2005，5(5)：907－910.

    [4] 田 俊，张道亮. 刺五加注射液对离体猪冠状动脉解痉作用的研究[J]. 新疆中医药,2002,19(3):10-12.

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