作者：邬贤义 蒋柏桥 刘缅 谭茜 作者单位：湖南省怀化市第二人民医院靖州新院眼科，湖南怀化 418400
【摘要】目的 探讨自体巩膜植入用于非穿透性小梁切除术（NPTS）的可行性。方法 将34例(58眼)原发性开角型青光眼患者，按住院顺序随机分为2组。A组17例(28眼)，接受自体巩膜填充非穿透性小梁切除术。B组17例(30眼)接受改良的小梁切除术（MT）。观察和随访术后前房、视力、眼压的变化情况。结果 术后第1天前房正常者：A组25眼,占89.29%；B组23眼，占76.67%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。术后前房闪辉A组5眼，占17.86%；B组14眼，占46.67%，比较有显著性差异（P＜0.05）。术后前房出血A组1眼，占3.57％；B组4眼，占13.33%，比较无显著性差异（P＞0.05）。术后第5天测眼压，A组平均眼压为8.57±3.52 mmHg，B组为6.04±3.26 mmHg，两者比较有显著性差异（P＜0.05）。随访3个月～2年，A组眼压正常者23眼，占82.14%。B组眼压正常者25眼，占83.33%，比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 此术式安全、有效，取材方便，经济实惠，能降低抗青光眼手术的并发症，可作为开角型青光眼的首选术式。
【关键词】 开角型青光眼；自体巩膜；非穿透小梁切除术
改良的小梁切除术由于降压效果良好，已经成为青光眼的主要术式，但改良的小梁切除术需进入前房，由此而引起一系列的眼部并发症仍然困扰着眼科工作者和患者。近年来，非穿透性小梁切除术的开展，由于其不进入前房，并发症少，降压效果可靠等优点，越来越受到眼科工作者的青睐。我科自2004年来采用自体巩膜植入非穿透性小梁切除术，治疗原发性开角型青光眼17例(28眼)，取得了满意的疗效。报告如下。
资料与方法
1.一般资料
选择原发性开角型青光眼34例58眼, 按住院顺序随机分为2组，自体巩膜填充非穿透性小梁切除术组(A组)28眼,改良的小梁切除术组(B组)30眼。其中A组男15眼，女13眼，平均年龄34.2±5.3岁，视力最低无光感，最高1.0，术前平均眼压31.96±7.22 mmHg。B组男14眼，女16眼，平均年龄35.7±4.9岁，视力最低无光感，最高0.8，术前平均眼压33.05±6.97 mmHg 。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。
2.手术方法
B组接受改良的小梁切除术，手术方法参照《眼科手术学》［1］。A组接受自体巩膜植入非穿透性小梁切除术，常规消毒铺巾,结膜囊表面麻醉及上方结膜下浸润麻醉。在角膜缘作以穹窿为基底的结膜瓣，充分止血。作2/5层厚舌形浅层巩膜瓣，大小为5 mm×6 mm，达透明角膜内2 mm，结膜瓣下及巩膜瓣下放置丝裂霉素(MMC)棉片,浓度为0.2 ｇ/L，时间2~4 min，用生理盐水200 ml反复冲洗干净，再作1/2层厚深层巩膜瓣，到达schelmm管时可见房水缓缓流出，改横向剖切，深达角膜后弹力层，切除深层巩膜瓣和角膜组织，置0.2 g/L的MMC液中浸泡10分钟后备用,用撕囊镊撕掉schelmm管外壁，将备用的深层巩膜瓣冲洗干净，剪成长条状纵形置深层巩膜床，并缝合固定一针，缝合浅层巩膜瓣2针，水密缝合球结膜，下方结膜下注射庆大霉素、地塞米松,加压包封。
3.统计学方法
计量资料以均值±标准差（-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
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