【摘要】目的：通过国人白内障患者的眼轴及角膜曲率测量反映一寂静人群的眼解剖参数的正常值。
方法：对 1010例（1575眼）白内障患者术前的生物测定值进行统计分析。其中年龄相关性白内障891例（1437眼），外伤性白内障30例（38眼），先天性白内障53例（100眼）。
结果：男性60岁以上组眼轴平均值为（24.15±1.51）mm，50～60岁组眼轴平均值为（25.08±3.10）mm；女性60岁以上组眼轴平均值为（23.56±1.73）mm，50～60岁组眼轴平均值为（24.50±2.85）mm；男性患者50岁以上角膜曲率平均值为（43.70±1.76）D，女性60岁以上组角膜曲率平均值为（44.62±1.54）D。17～30岁的外伤性白内障患者的眼轴平均值（24.07±1.75）mm，与正常眼轴（24mm）的差异无显著性（t＝0.250，P＝0.804）。先天性白内障患者的眼轴最大值为27.15mm，最小值为19.2mm，双眼相差最大值为3mm。
结论：年龄相关性白内障患者的生物测量值在一定程度上可以反映一定人群的正常值。外伤性白内障患者的眼轴与正常眼轴的差异无显著性。先天性白内障患者的眼轴变异程度大。
【关键词】 眼轴；角膜曲率；生物测量；白内障
Statistical analysis on axis oculi and keratometry of cataract patients
XueLong Guo, GangPing Zhao, JianHong Yu
Department of Ophthalmology, the Fifth Peoples Hospital, Foshan 528000, Guangdong Province, China; Department of Ophthalmology, the First Peoples Hospital, Foshan 528000, Guangdong Province, China
Abstract
AIM: To evaluate the normal anatomical parameters of a silent crowd through measuring axis oculi and keratometry of Chinese cataract patients.
METHODS: Anatomical parameters of 1010 cataract patients (1575 eyes) were analyzed statistically, in which 927 cases (1437 eyes) were agerelated cataract, 30 cases (38 eyes) were traumatic cataract and 53 cases (100 eyes) were congenital cataract.
RESULTS: The axis oculi mean value of male >60 years and 5060 years old were 24.15±1.51mm and 25.08±
3.10mm. In contrast, that of female >60 years and 5060 years old were 23.56±1.73mm and 24.50±2.85mm. The keratometry mean value of male (>50 years) was 43.70±1.76D, and that of female (>60 years) was 44.62±1.54D. The axis oculi mean value of traumatic cataract patients (1730 years) was 24.07±1.75mm, which showed no significant difference with normal axis oculi (t＝0.250,P＝0.804). The axis oculi maximum and minimum value of congenital patients were 27.15mm and 19.2mm, respectively.
CONCLUSION: The anatomical parameters of agerelated cataract patients can reflex the normal value in some degree, and there is no significant difference between the axis oculi of traumatic cataract patients and the normal. The axis oculi of the congenital cataract patients may vary a great deal.
KEYWORDS:axis oculi;keratometry;biology measurement;cataract
0引言
眼轴长度和角膜曲率是眼的重要屈光参数，也是决定白内障患者植入人工晶状体屈光度的重要参数[1]。而目前对正常人眼的解剖参数的普查工作开展得不多。由于我院的白内障患者较多，希望能够通过白内障患者的生物测定值反映出不同人群的眼解剖参数的正常值。
1对象和方法
1.1对象 收集199910/200006我院白内障检查室记录的1010例（1575眼）的生物测定结果，进行统计分析。分析三类白内障患者：伴有或不伴有近视的年龄相关性白内障共927例（1437眼）、外伤性白内障30例（38眼），而伴有视网膜脱离、玻璃体出血等病变会影响眼轴测量，这类白内障患者不列入研究范围内。将患者分为男、女两部分，在各组中又按每10岁分为一个年龄组，分别进行统计分析。
1.2方法 全部测量均两名技师完成。眼轴测量使用Vplus/Biovision生物测量仪，其原理为超声波测距，测量在受尔凯因表面麻醉下进行，患者取仰卧位，采用角膜接触式测量法。角膜曲率测量使用Topcon OM4角膜曲率计，它测量的是角膜中央3mm光学区的角膜屈光度，测量时，患者取坐位，注视曲率计内的绿色注视点。外伤性白内障患眼的角膜曲率值如果无法测出，则不进行测量，计算人工晶状体屈光度时以健眼测量值代入。
表1 男性伴或不伴近视的年龄相关性白内障患者生物测定统计值（略）
表2 女性伴或不伴近视的年龄相关性白内障患者生物测定统计值（略）
统计学处理：用SPSS10.0软件分别计算各组的平均值及标准差，采用单因素方差分析。
2结果
2.1眼轴 年龄相关性白内障患者中，采用单因素方差分析方法得出：男性患者60岁以上组与50～60岁组的眼轴平均值的差异有显著性（F＝6.682,P＜0.01，表1）；将差异无显著性的年龄组合并，重新分成两个组：60岁以上组眼轴平均值为（24.15±1.51）mm,50～60岁组眼轴平均值为（25.08±3.10）mm。女性患者60岁以上组与50～60岁组的眼轴平均值的差异有显著性（F＝7.992，P＜0.01，表2），将差异无显著性的年龄组合并，重新分成两个组：60岁以上组眼轴平均值为（23.56±1.73）mm，50～60岁组眼轴平均值为（24.50±2.85）mm；60岁以上年龄组男、女的眼轴平均值的差异有显著性（两个独立样本的t检验，t＝9.34,P＜0.01）。
2.2角膜曲率 男性患者50岁以上组角膜曲率平均值的差异无显著性（F＝0.578，P＝0.629,表1）；角膜曲率平均值为（43.70±1.76）D。女性患者60岁以上组与50～60岁组的角膜曲率平均值的差异有显著性（F＝5.326，P＜0.01，表2），将差异无显著性的年龄组合并，重新分成两个组：60岁以上组角膜曲率平均值为（44.62±1.54）D，50～60岁组角膜曲率平均值为（45.47±1.84）D；60岁以上年龄组男、女的角膜曲率平均值的差异有显著性（两个独立样本的t检验，t＝9.34，P＜0.001）。
2.3外伤性白内障 外伤性白内障30例（38眼），年龄17～30岁，眼轴为（24.07±1.75）mm，经单样本的t检验，可以认为眼轴平均值为24mm（t＝0.250,P＝0.804）。单眼外伤者22例，与健眼比较，差异无显著性（配对t检验，t＝1.165，P＝0.257）。
3讨论
Gorden等1985年对美国正常的新生儿至36岁成年人共148例进行的生物测定得到的平均值为：新生儿的眼轴长度16.8mm,角膜曲率为51.2D;成年人相应的数值为23.6mm和43.5D。《眼科学》[2]中记录的眼正常值为：眼轴长度出生时约为16mm，3岁时达23mm，成年时平均24mm，角膜总屈光力为+43D。1996年贾曙光等[3]对我国240例3～13岁眼部正常的儿童进行了生物测定，表明：3岁时眼轴平均值为21.78mm，9岁以后眼轴发育接近成人水平（9～12岁眼轴平均值为22.95～23.35mm）；3岁以后角膜曲率接近成人，各年龄组的平均值为43.56～44.24D。
我们的研究是利用白内障患者的生物测量来分析不同人群的解剖参数。眼轴的测量采用A超方法，这仍是目前最准确的眼轴测量方法之一[4,5]。角膜曲率采用Topcon OM4角膜曲率仪测量，它是利用光学原理测量角膜中心3mm的屈光力，这是临床通用的测量方法。我们的生物测量均由专人操作，技术熟练，并取多次测量的平均值，以减少误差[6]。由于年龄相关性白内障基本不会影响生物测定的准确性，所以年龄相关性白内障患者的生物测定参数可以代表成人的参数。60岁以上患者的眼轴平均值男为（24.15±1.51）mm,女为（23.56±1.73）mm,角膜曲率的平均值男为（43.70±1.76）D，女为（44.62±1.54）D。
在我们的研究中年龄相关性白内障患者的手术年龄主要集中在60～80岁之间，60岁以下（11.55%）和80岁以上（10.99%）相对较少。在年龄相关性白内障人群中，我们从眼轴测量结果可以明确看出，年龄越小的患者，眼轴越长，眼轴变异程度（标准差）也越大，80岁以上年龄组的眼轴长度和变异程度最小。这主要是由于高度近视眼患者发生并发性白内障较早，非病理性近视也可能会使白内障的发生提前。近视眼导致白内障可能机制是：近视眼患者的调节力下降，使得睫状肌过度收缩而致对晶状体压力增加，同时，收缩牵拉会使晶状体周边部纤维分离。高度近视眼患者晶状体中，抗氧化能力下降，未饱和脂质氧化增加。近视眼患者的晶状体变薄，对纤维组织压力增加，可以使得白内障形成。近视眼眼轴的增加，使得后房同时加深，改变晶状体的新陈代谢。
对于外伤性白内障人群，何旭东等[7]曾通过对19例单眼发病的外伤性白内障的研究认为，无论任何年龄，外伤性白内障导致的形觉剥夺均可引起眼轴增长。但在我们的病例中，单眼外伤性白内障22例，与健眼比，通过配对t检验，其差异无显著性。这可能与我们的病例受伤到手术的时间相隔较短（3～6mo）有关。外伤性白内障患者年龄集中在17～30岁（占63.5%），16岁以下患者占17.6%，男性明显多于女性，这说明大多数外伤是由于青年工人工作中或儿童玩耍中不慎受伤所致。
【参考文献】
1林振德.小切口白内障手术.北京：人民卫生出版社2002：7981
2惠延年.眼科学.第5版.北京：人民卫生出版社2001：4
3贾曙光，王小炬，王尔光，等.从眼的解剖发育探讨人工晶体植入的最佳年龄.中华眼科杂志1996;32（5）：336338
4马海华,葛蓁,刘波,等.白内障患者眼生物测量的相关性.国际眼科杂志 2007;7(6):16091611
5吴昌凡,徐进,蔡瑞玲,等.眼轴长度与白内障手术年龄的相关分析.国际眼科杂志2007;7(1):194195
6戴红，刘向利，李守忠，等.人工晶状体术前减少眼轴测量误差的探讨.中华眼科杂志1997；33（1）：61
7何旭东，郑金树，杨丽霞，等.外伤性白内障形觉剥夺与眼轴长度关系探讨.眼外伤职业眼病杂志2000；22（3）：273274 |
