4 讨论
4．1 过敏性结膜炎是一类非常常见的眼表过敏性疾病。其发病率非常高,约占总人口的20%[2]。其中最常见的类型为季节性过敏性结膜炎(SAC)。而治疗过敏性结膜炎最早期的药物是色苷酸钠，近年来，新一代治疗过敏性结膜炎的药物奥洛他定、奈多罗米和毗啥斯特等相继上市。本研究目的是比较奥洛他定和色苷酸钠，在SAC早期及晚期，对SAC的症状和体征方面的疗效。
4．2 SAC患者在接触变应原后数分钟内出现典型的眼红、眼痒、流泪和结膜水肿等表现。这是由于变应原与结膜肥大细胞表面的特异性IgE受体结合，使肥大细胞脱颗粒，变态反应介质组胺与神经细胞H1受体及血管内皮细胞H1和H2受体结合所致。
4．3 色苷酸钠是一种肥大细胞稳定剂,其作用机制是稳定肥大细胞的细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒,从而抑制组胺、5-羟色胺慢反应物质的释放, 此次研究发现，一般2周左右效果较好，故对慢性变态反应效果好，对过敏性结膜炎的晚期发挥作用。
4．4 奥洛他定是选择性H1受体拮抗剂和肥大细胞稳定剂，奥洛他定通过两种机制有效地抑制SAC的体征和症状:肥大细胞稳定作用和选择性H1拮抗作用。此双重活性表现为多个方面，肥大细胞稳定作用阻止大量的趋化性及水肿介质的释放;并且选择性H1受体拮抗作用阻止组胺导致的与SAC有关的眼痒和眼红。由于变态反应的急性期主要由组胺大量释放引发，奥洛他定能在最早阶段制止引起变态反应的级联事件[3]。在此次研究中发现奥洛他定可以明显改善SAC患者的眼痒和眼红，同时与色苷酸钠相比，奥洛他定起效更快，同时还表现出长效作用,其总体疗效优于色苷酸钠。
参考文献
［1］ 张晓楼,张力.变态反应性结膜炎//李凤鸣.眼科全书:结膜角膜和巩膜疾病卷.北京:人民卫生出版社, 1996:1314-1317.
［2］ Berdy GJ, Hedqvist B. Ocular allergic disorders and dry eye disease:associations, diagnostic dilemmas, and management. Acta Ophthalmol Scand Suppl, 2000, 230: 32-37.
［3］ Berdy GJ,Stoppel JO,Epstein AB.Comparison of the clinical efficacy and tolerability of olopatadine hydrochloride 0.1% ophthalmic solution and loteprednol etabonate 0.2% ophthalmie suspension in the conjunetival allergen challenge model.Clin Ther，2002，24(6):918-929. 上一页 [1] [2] |
