中国中医眼科杂志 1999年第3期第9卷 基层园地

作者：杨生富

单位：大通县人民医院眼科(青海810100)

　　患者女，32岁，农民，因直接注视日食过程后双眼视物模糊1天，于1996年8月21日来我院。眼部检查：双眼视力均4.3，近视力均4.4。眼前段正常。眼底：双眼黄斑部灰白色水肿，并有黄白色渗出点及少量出血点，中心凹反光消失(因条件所限未做视野、眼底照像及荧光素眼底血管造影)。症见舌红脉细，全身无明显不适。诊断：双眼日食性黄斑损伤。处理：眼明注射液4ml，每日1次，肌注。口服芦丁、肌苷、维生素B族等。中药以滋补肝肾、活血消滞。5日后复诊，双眼视力均4.8，近视力均4.9。黄斑水肿基本消失，但仍有少许色素沉着及数个细小点渗出及出血点，中心凹反光稍弥散。中药对症加减后继续同前治疗。于1996年9月2日复诊：双眼视力5.0。黄斑水肿、渗出及出血点消失，但仍有色素沉着，中心反光可见。嘱服明目地黄丸善后，以固疗效。半年后随访无复发。

　　讨论：日光性黄斑损伤多见于注视太阳或日食时发生。在海拨2400多米地区因大气层对紫外线的吸收和散射作用减少，紫外线反射的含量可达5%～6%〔1〕。所以若不戴防护镜直接用眼注视日光或日食，容易引起日照性黄斑病变。

　　视网膜光损伤最终引起光感受器色素上皮细胞复合体损伤〔2〕。其损伤程度与注视太阳时间长短，太阳光的强弱以及地面高度成正比关系。

　　从古至今，日食就有迷人的魔力，很早曾有人报告，注视太阳或日食可引起光照性黄斑病变〔2〕，故在看日食或水面、盐场、雪地、沙漠时应戴防护眼镜。在高原地区尤为重要。参考文献1上海医学院眼科教研组.眼科学.北京：人民卫生出版社，1976.3932李凤鸣，主编.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996.3458

收稿：1999-02-23；修回：1999-04-20