中国中医眼科杂志 1999年第3期第9卷 基层园地
作者：王丽青 金仁炎
单位：浙江省中医院眼科(杭州310006)
1 资料与方法
从1996年至1998年治疗弱视患者52例87只眼，男24例，女28例；年龄最小4岁，最大8岁。其中20例32只眼曾接受其他方法治疗，时间最短半年，观察3个月以上视力无进步。另32例55只眼为首次接受治疗。全部患者用1%阿托品眼液扩瞳每日3次，3至5天后检影验光，检查眼底及注视性质，并配镜，2周后复查。除外眼部器质性病变，矫正视力≤0.8者，按1986年全国儿童斜视防治学组制定的标准诊断及分类。全部患者配戴合适眼镜，服用弱视明颗粒冲剂(菟丝子、五味子、车前子、复盆子、枸杞子、党参、葛根、炒谷麦芽、焦神曲)。每日1剂分2次服用，3个月1疗程，1个月复查1次视力及注视点位置，凡中药治疗不足3个月者不列入统计。治疗时间最短3个月，最长1年，平均1.4疗程。
2 结果
疗效标准：基本治愈：视力≥0.9；进步：视力提高2行或2行以上；无效：视力无进步或2行以下。
结果：曾治疗组20例患者全部接受巨化制药厂生产的“思利巴”药物治疗，其中13例联合家庭弱视闪烁仪治疗，疗程最长1年半，最短半年。未治疗组疗效明显优于曾治疗组，两组比较差异有显著性(P＜0.01)，见表1。
表1 曾治疗组与未治疗组疗效比较
| 组别 |
眼数 |
基本治愈 |
进步 |
无效 |
| 眼数 |
% |
眼数 |
% |
眼数 |
% |
| 曾治疗组 |
32 |
4 |
12.5 |
11 |
34.38 |
17 |
53.13 |
| 未治疗组 |
55 |
30 |
54.54 |
19 |
34.54 |
6 |
10.9 |
注：χ2=16.43P＜0.01
弱视程度不同，疗效不同，重度弱视无一例治愈，见表2。表3显示屈光不正弱视疗效最好，斜视弱视、屈光参差弱视疗效明显较前差，与以往报导一致。表4显示二组差异无显著性，与其他报导不一致，可能与本观察病例以屈光性弱视为多，以及非中心注视偏心注视均小于3°有关。
表2 不同弱视程度的疗效比较
| 弱视程度 |
眼数 |
基本治愈 |
进步 |
无效 |
| 眼数 |
% |
眼数 |
% |
眼数 |
% |
| 轻度0.8～0.6 |
29 |
19 |
65.51 |
8 |
27.59 |
2 |
6.59 |
| 中度0.5～0.2 |
51 |
20 |
29.41 |
20 |
39.21 |
16 |
31.37 |
| 重度≤0.1 |
7 |
0 |
0 |
2 |
28.57 |
5 |
71.45 |
注：轻度与中度：χ2=5.12，P＜0.05；轻度与重度：χ2=11.15，P＜0.01
表3 不同弱视类型的疗效比较
| 弱视类型 |
眼数 |
基本治愈 |
进步 |
无效 |
| 眼数 |
% |
眼数 |
% |
眼数 |
% |
| 屈光不正弱视 |
59 |
30 |
50.84 |
20 |
33.90 |
9 |
15.25 |
| 斜视弱视 |
16 |
2 |
12.50 |
6 |
37.50 |
8 |
50 |
| 屈光参差弱视 |
12 |
2 |
16.66 |
4 |
33.33 |
6 |
50 |
注：χ2=4.43P＜0.05，χ2=4.58P＜0.05
表4不同注视性质弱视的疗效比较
| 注视性质 |
眼数 |
基本治愈 |
进步 |
无效 |
| 眼数 |
% |
眼数 |
% |
眼数 |
% |
| 中心注视 |
56 |
24 |
41.17 |
19 |
37.25 |
13 |
21.57 |
| 非中心注视 |
31 |
10 |
36.11 |
11 |
30.55 |
10 |
33.33 |
注：χ2=0.96P＞0.5
3 讨论
治疗弱视是保护儿童视力的一个重要环节。中医理论形容弱视为目暗不明。分析病机，归于先天秉赋不足或后天摄养失宜，导致肝肾俱虚，精气不能上承濡养于目。目中光华散漫不收或神光衰微，以使视物不清。经用五子剂补肾明目为主，加用党参补气，葛根养阴生津，焦曲和炒谷麦芽开胃健脾，从而滋养肝脾，益精明目，从根本上改善机体状况提高视功能。观察中发现多数患者服药后食欲增加，感冒减少，视力改善。值得注意的是，对一些曾接受其他药物和方法治疗的患者同样有一定的疗效，表明中药联合治疗弱视疗效更好。
收稿：1999-02-01；修回：1999-06-29 |
