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硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术

http://www.cnophol.com 2010-1-5 13:47:21 中华眼科在线

  作者:李石磊,才娜    作者单位:223800)中国江苏省宿迁市,江苏省南京鼓楼医院集团 宿迁市人民医院眼科;(110001)中国辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院眼科

  【摘要】  目的:探讨硅油充填眼并发性白内障行硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术的临床效果。

  【关键词】  硅油填充眼;白内障;联合手术;人工晶状体

  Silicon oil removal combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation ShiLei Li, Na Cai  Department of Ophthalmology,the People’s Hospital of Suqian, Suqian 223800, Jiangsu Province, China; Department of Ophthalmology,the First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang 110001, Liaoning Province, China Abstract

  AIM: To evaluate the therapeutic effect of silicone oil removal combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation in the eyes with silicone oil tamponade.

  METHODS: Twentyfive patients underwent the combined surgery through the ciliary body flat incision.

  RESULTS: The patients were followed up for 312(mean 7) months. Of the 25 eyes,3 eyes had obtained postoperative visual acuity light between perceptionfinger count,4 eyes between 0.020.1,10 eyes between 0.10.2 and 8 eyes > 0.2. Corneal endothelium decompensation, residual silicone oil, lens dislocation and vitreous hemorrhage were not observed in any patients.
  
  CONCLUSION: The combined surgery seems to be safe and effective.
  KEYWORDS: silicon oil tamponade; cataract; combined surgery; intraocular lens

  方法:对25例25眼硅油填充术后并发性白内障患者进行经睫状体扁平部切口取硅油联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术。

  结果:术后随访3~12(平均7)mo。手术后最佳矫正视力:光感~指数/眼数者3眼,0.02~0.1者4眼,0.1~0.2者10眼,>0.2者8眼。所有患者均无持续性角膜内皮失代偿、硅油泡残留、人工晶状体移位、玻璃体出血等并发症。

  结论:硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术是安全、有效的。

  0引言

  随着玻璃体视网膜手术技术的发展,硅油作为一种玻璃体充填物,已用于复杂性玻璃体视网膜病变并取得了令人满意的效果。在硅油填充术后随访中,白内障为硅油充填眼最常见的并发症。我们按一定的纳入标准,选取了在我院施行硅油取出联合白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入手术的病例共25例25眼。现总结报告如下。 

  1对象和方法

  1.1对象  选取我院视网膜脱离行玻璃体切除、硅油填充术病例25例25眼,其中男16例,女9例;年龄18~70(平均61.4±18.3)岁。行玻璃体切除联合硅油注入术病因:巨大裂孔性视网膜脱离6例,外伤性PVR伴视网膜脱离8例,糖尿病增生性玻璃体视网膜病变5例,视网膜静脉阻塞致玻璃体积血合并牵拉性视网膜脱离6例。眼内硅油充填时间3~8(平均4.9)mo。硅油充填量4.3±0.7mL。手术时晶状体完全乳白色和核混浊、眼底不能透见18眼,晶状体后囊下混浊7眼。术前最佳矫正视力:光感~手动/眼前者6眼,指数/眼前~0.01者12眼,>0.01者共7眼。对象纳入标准:(1)经密切临床随诊观察,双目间接眼底镜下,可见视网膜无明显前膜形成,眼底情况良好者。硅油取出后在全视网膜镜下检查若仍有视网膜脱离危险,则改行其他术式,不含在本研究统计范围之内。(2)术前眼压基本正常,无角膜变性或明显角膜大泡,无明显硅油乳化。(3)并发性白内障影响视力和眼底观察,存在白内障超声乳化指针,估计值入人工晶状体能部分提高患者残余视力或改善视功能者。根据健眼所测的度数,结合两眼术前的屈光状态来确定人工晶状体的度数。仪器材料:德国产硅油(黏度5000cst),美国SANSER人工晶状体。

  1.2方法  手术方式均采取白内障超声乳化手术联合经睫状体平坦部取硅油及人工晶状体植入术。手术均由同一位医师所完成。手术步骤如下:(1)建立玻璃体腔液体灌注系统;(2)白内障超声乳化术;(3)作标准的三通道切口行经睫状体平坦部取硅油术;(4)硅油取出后眼底观察;(5)后房型人工晶状体植入术。术后处理、观察:局部常规应用典必殊、安贺拉滴眼液及美多丽滴眼液活动瞳孔,前部葡萄膜炎反应严重时球旁注射地塞米松5mg。无糖尿病、高血压等全身病限制时可酌情短期内全身使用激素,以减轻局部炎症反应。术后随访3~12(平均7)mo。观察患眼术后最佳矫正视力及手术并发症等。

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(来源:互联网)(责编:xhhdm)

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