作者：陈开恩，张熙健，郭月珍，李慧英 作者单位：511470）中国广东省广州市番禺区第二人民医院眼科
【摘要】 目的：免费开展白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入的治疗。观察施行手术的治疗效果和并发症。
【关键词】 白内障；超声乳化；手术；免费
Analysis of phacoemulsification in 846 cases KaiEn Chen，XiJian Zhang，YueZhen Guo，HuiYing Li Department of Ophthalmology, the Second Peoples Hospital of Panyu District，Guangzhou 511470，Guangdong Province，China Abstract AIM: To carry out free cataract phacoemulsification plus intraocular lens implantation and observe the effect of surgery and complications of treatment.
METHODS: Clear corneal incision and phacoemulsification cataract extraction combined with intraocular lens implantation were performed. Complications and effectiveness before and after operation were observed RESULTS: One week after operation the naked eye or corrected visual acuity of 0.51.5 were in 1205 (93.41%); the average astigmatism was 1.15±0.53D, and after 1 month that returned to the preoperative status. Incidence rate of complications which were lighter and easy to recover was 11.94%.
CONCLUSION: Phacoemulsification through a clear corneal tunnel small incision seems to be feasible, which has the following characteristics: quick resumption of postoperative visual acuity, less corneal astigmatism and intraoperative and postoperative complications.
KEYWORDS: cataract; phacoemulsification; surgery; free方法：施行透明角膜切口，白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术。观察术中术后并发症及效果。
结果：术后1wk裸眼或矫正视力0.5～1.5者1205眼（93.41%）;平均散光为1.15±0.53D。且1mo后基本恢复术前状态。并发症发生率为11.94%，且较轻，多能康复。
结论：透明角膜隧道小切口白内障超声乳化摘除术，方法可行。术后视力恢复快，角膜散光少，术中、术后并发症少。
0引言 与传统的白内障手术方式相比，超声乳化手术具有更好的手术效果，已成为目前国际公认的最先进、最完善、最可靠的手术方法之一，因其切口小、眼部损伤小、术后伤口愈合快、角膜散光小，裸眼视力恢复快，手术并发症发生率低及适应证广等优点，被广大白内障患者和眼科医生所接受,随着我院白内障免费复明工程的起动，两年多来，一大批由于经济困难的白内障患者，都能通过白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入的治疗，几乎全部都得到了复明。现将2a多来，我院白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入手术846例1290眼做一回顾性分析。 1对象和方法 1.1对象 本组846例1290眼，男325例496眼，女521例794眼，年龄2～92（平均65.5）岁，老年性白内障816例1250眼，并发性白内障17例24眼，外伤性白内障8例8眼，先天性白内障5例8眼。术前视力：光感～0.3。核硬度按Emery等分级划分:Ⅳ级108眼，Ⅲ级237眼，Ⅱ级及以下945眼。采用德国进口的超声乳化仪设备。人工晶状体采用美国眼力健、爱尔康等公司生产的PMMA一体型硬性人工晶状体（光学直径5.5mm）。
1.2方法
1.2.1术前准备 常规检查视力，散瞳检查裂隙灯，眼底检查，电脑验光，测量角膜曲率。眼B型超声波检查，眼A超声生物测量，按SRK计算方式算出人工晶状体植入数据。术前按内眼手术常规准备，术前30min滴复方托品酰胺6次散瞳。眼局部麻醉用4g/L盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉。为了使手术顺利完成，对于个别患者,我们采用了球后麻醉。
1.2.2手术步骤 （1）开睑器开睑，不固定上直肌。（2）用一次性手术刀在10∶00～11∶00透明角膜作3.2mm隧道切口，另在角膜缘内约3∶00处用角膜穿刺刀作约1mm的副切口。（3）用撕囊镊行连续环形撕囊或电子撕囊，并用BSS液作囊膜—皮质—核水分离。（4）采用双手法做Phaco将白内障核乳化吸出。并用I/A系统灌注抽吸残留皮质，同时作后囊膜抛光。（5）前房及囊袋内注入透明质酸钠后，根据植入人工晶状体光学部直径将切口扩大至5.5mm。（6）用晶状体镊将 PMMA人工晶状体按常规植入囊袋内。（7）用平衡盐溶液（BSS）冲洗前房，抽吸残留透明质酸钠。（8）用 BSS液注入前房，角膜切口自动贴合达水密状态，切口不作缝合。（9）结膜下注射抗菌药物，结膜囊涂抗生素眼膏，包术眼。（10）术后第1d开放滴抗生素眼药水，每晚涂抗生素眼膏包眼至出院。
2结果
2.1术后视力 术后1wk裸眼或矫正视力0.5～1.5者1205眼（93.41%）。视力<0.5者多为先天性白内障、白内障并发脑动脉硬化,视神经萎缩,青光眼或外伤性白内障。
2.2角膜散光 术后1wk平均散光为1.15±0.53D。1mo后散光情况基本恢复术前状态。
2.3并发症 术中发生后囊膜破裂12例12眼，误伤虹膜5例5眼，角膜内皮水肿134例134眼，多在2～4d内消退，未发现有角膜内皮功能失代偿病例;术后一过性高眼压3例3眼，经处理恢复正常眼压。
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