作者：张龙 ，秦莉 ，裴澄 作者单位：716000）中国陕西省延安市博爱医院眼科；（710061）中国陕西省西安市，西安交通大学第一附属医院眼科
【摘要】 目的:观察分析巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的临床效果。
【关键词】 视网膜脱离；巩膜扣带术
Clinical observation of scleral buckling operation for the treatment of longstanding retinal detachment Long Zhang, Li Qin, Cheng Pei Department of Ophthalmology, Yanan Boai Hospital, Yanan 716000, Shaanxi Province, China; Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University, Xian 710061, Shaanxi Province, China Abstract
AIM: To observe the clinical effects of scleral buckling operation for treating longstanding retinal detachment.
METHODS: Sixtyeight cases (68 eyes) diagnosed as longstanding retinal detachment were treated with scleral encircling and buckling, drainage combined with oryosurgery. The data of postoperative retinal reattachment state, visual acuity and complications were analyzed RESULTS: Cases were followed up for 424 months. Retina was reattached after the first surgery in 57 eyes (84%)，and the postoperative best corrected visual acuity was above 0.05 in 45 eyes (66%).
CONCLUSION: Scleral buckling operation seems to be a simple and effective method to treat certain kinds of longstanding retinal detachment.
KEYWORDS: retinal detachment; scleral buckling
方法:对68例68眼陈旧性视网膜脱离采用巩膜外环扎、加压、冷凝、放液等手段治疗，对视力、视网膜复位情况和术后并发症进行简要分析。
结果:随访4～24 mo，57眼均1次手术达到解剖复位，治愈率为84%，术后矫正视力>0.05者45眼（66%）。
结论:巩膜扣带术治疗玻璃体增殖不明显的陈旧性视网膜脱离简单有效。
0引言
陈旧性视网膜脱离是指视网膜脱离时间超过6mo以上未治疗[1]，常出现视网膜脱离范围扩大、玻璃体混浊加重及色素颗粒增多、视网膜皱褶形成，往往还有较多不能吸收的视网膜下液。因大部分患者无法确切告知视网膜脱离的时间，通常以视网膜下膜及色素性分界存在作为诊断依据。我们回顾了我院自200206/200810应用巩膜扣带术（包括单纯巩膜外加压或联合环扎加压）治疗陈旧性视网膜脱离68例68眼，从而了解巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的适应证和临床效果。
1对象和方法
1.1对象 200206/200810在我院诊断为陈旧性视网膜脱离并首次行视网膜脱离复位手术，PVR≤C级的患者68例68眼。诊断主要依据患者提供的病史结合眼底表现：广泛或局限性视网膜下膜及视网膜活动性差，视网膜萎缩菲薄，视网膜囊肿或视网膜外层表面有沉着物。其中，主诉视网膜脱离病程<3mo的10眼，3～6mo 24眼，6～12mo 21眼，12～24mo 5眼，2例体检中发现，另6例没有明确的病程时间。有明确外伤史的7眼，人工晶状体眼3眼。男41眼，女27眼；年龄18～70（平均36.6）岁。术前屈光状态：>6.00D者8眼，3.00～6.00D者12眼，<3.00D者26眼，正视眼22眼。视网膜脱离范围：<1个象限的11眼，1～2个象限的47眼，2～3个象限的8眼，4个象限的2眼。19眼玻璃体完全后脱离，23眼玻璃体不完全后脱离，26眼无玻璃体后脱离。裂孔数目：单个裂孔22眼，多个裂孔42眼，4眼未查见裂孔。裂孔位置：51眼裂孔位于下方，15眼裂孔位于上方，2眼锯齿缘截离。裂孔形态：圆孔10眼，马蹄孔56眼，锯齿缘截离2眼。裂孔大小（按最大裂孔计）：49眼的裂孔<1/2PD，12眼的裂孔为 1/2～1PD，3眼的裂孔为1～2PD，4眼裂孔＞2PD。有48眼在视网膜的边界或其下可见色素性或灰白色机化带，10眼在视网膜脱离外层表面有大量黄白色沉着物，10眼有视网膜囊肿，其中2个以上视网膜囊肿3眼。
1.2方法 根据视网膜脱离范围、裂孔位置、大小、数量及膜形成情况等分别选择手术方式，其中单纯巩膜外加压5眼，单纯巩膜环扎4眼，其余59眼均实行巩膜环扎加硅胶外加压。双目间接检眼镜直视下冷凝封闭裂孔，38眼术中巩膜外放液，6眼术毕眼内注入消毒空气。
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