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巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的临床观察

http://www.cnophol.com 2010-1-5 13:41:15 中华眼科在线

  作者:张龙 ,秦莉 ,裴澄    作者单位:716000)中国陕西省延安市博爱医院眼科;(710061)中国陕西省西安市,西安交通大学第一附属医院眼科

  【摘要】  目的:观察分析巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的临床效果。

  【关键词】  视网膜脱离;巩膜扣带术

          Clinical observation of scleral buckling operation for the treatment of longstanding retinal detachment Long Zhang, Li Qin, Cheng Pei  Department of Ophthalmology, Yanan Boai Hospital, Yanan 716000, Shaanxi Province, China; Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University, Xian 710061, Shaanxi Province, China Abstract

  AIM: To observe the clinical effects of scleral buckling operation for treating longstanding retinal detachment.

  METHODS: Sixtyeight cases (68 eyes) diagnosed as longstanding retinal detachment were treated with scleral encircling and buckling, drainage combined with oryosurgery. The data of postoperative retinal reattachment state, visual acuity and complications were analyzed  RESULTS: Cases were followed up for 424 months. Retina was reattached after the first surgery in 57 eyes (84%),and the postoperative best corrected visual acuity was above 0.05 in 45 eyes (66%).

   CONCLUSION: Scleral buckling operation seems to be a simple and effective method to treat certain kinds of longstanding retinal detachment.  
  KEYWORDS: retinal detachment; scleral buckling

  方法:对68例68眼陈旧性视网膜脱离采用巩膜外环扎、加压、冷凝、放液等手段治疗,对视力、视网膜复位情况和术后并发症进行简要分析。

  结果:随访4~24 mo,57眼均1次手术达到解剖复位,治愈率为84%,术后矫正视力>0.05者45眼(66%)。

  结论:巩膜扣带术治疗玻璃体增殖不明显的陈旧性视网膜脱离简单有效。

  0引言

   陈旧性视网膜脱离是指视网膜脱离时间超过6mo以上未治疗[1],常出现视网膜脱离范围扩大、玻璃体混浊加重及色素颗粒增多、视网膜皱褶形成,往往还有较多不能吸收的视网膜下液。因大部分患者无法确切告知视网膜脱离的时间,通常以视网膜下膜及色素性分界存在作为诊断依据。我们回顾了我院自200206/200810应用巩膜扣带术(包括单纯巩膜外加压或联合环扎加压)治疗陈旧性视网膜脱离68例68眼,从而了解巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的适应证和临床效果。 
  1对象和方法

  1.1对象  200206/200810在我院诊断为陈旧性视网膜脱离并首次行视网膜脱离复位手术,PVR≤C级的患者68例68眼。诊断主要依据患者提供的病史结合眼底表现:广泛或局限性视网膜下膜及视网膜活动性差,视网膜萎缩菲薄,视网膜囊肿或视网膜外层表面有沉着物。其中,主诉视网膜脱离病程<3mo的10眼,3~6mo 24眼,6~12mo 21眼,12~24mo 5眼,2例体检中发现,另6例没有明确的病程时间。有明确外伤史的7眼,人工晶状体眼3眼。男41眼,女27眼;年龄18~70(平均36.6)岁。术前屈光状态:>6.00D者8眼,3.00~6.00D者12眼,<3.00D者26眼,正视眼22眼。视网膜脱离范围:<1个象限的11眼,1~2个象限的47眼,2~3个象限的8眼,4个象限的2眼。19眼玻璃体完全后脱离,23眼玻璃体不完全后脱离,26眼无玻璃体后脱离。裂孔数目:单个裂孔22眼,多个裂孔42眼,4眼未查见裂孔。裂孔位置:51眼裂孔位于下方,15眼裂孔位于上方,2眼锯齿缘截离。裂孔形态:圆孔10眼,马蹄孔56眼,锯齿缘截离2眼。裂孔大小(按最大裂孔计):49眼的裂孔<1/2PD,12眼的裂孔为 1/2~1PD,3眼的裂孔为1~2PD,4眼裂孔>2PD。有48眼在视网膜的边界或其下可见色素性或灰白色机化带,10眼在视网膜脱离外层表面有大量黄白色沉着物,10眼有视网膜囊肿,其中2个以上视网膜囊肿3眼。

  1.2方法  根据视网膜脱离范围、裂孔位置、大小、数量及膜形成情况等分别选择手术方式,其中单纯巩膜外加压5眼,单纯巩膜环扎4眼,其余59眼均实行巩膜环扎加硅胶外加压。双目间接检眼镜直视下冷凝封闭裂孔,38眼术中巩膜外放液,6眼术毕眼内注入消毒空气。

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(来源:互联网)(责编:xhhdm)

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