作者：陈桂兰，吕红彬，黄新文 作者单位：646400）中国四川省叙永县人民医院五官科；（646000）中国四川省泸州市，泸州医学院附属医院2眼科；3CT室
【摘要】 目的：探讨不同眼内疾病所致的儿童白瞳症的CT表现，为临床诊断及鉴别诊断提供客观的影像学依据。
【关键词】 白瞳症；诊断；断层摄影；X线计算机
Diagnosis value of CT for children leukocoria GuiLan Chen, HongBin Lü, XinWen Huang Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology, Xuyong County Peoples Hospital, Xuyong County 646400, Sichuan Province, China;Department of Ophthalmology；CT Department, Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Luzhou 646000, Sichuan Province, China Abstract AIM：To study CT manifestations of children leukocoria in different intraocular diseases and provide an objective diagnosis based on imaging.
METHODS：Both eyes of 30 cases (33 eyes) of children leukocoria were examined with CT
RESULTS：Different intraocular diseases resulted in various CT appearances.
CONCLUSION：CT scan clearly shows the lesions of children leukocoria, and provide objective and reliable image basis for children leukocoria diagnosis and differential diagnosis. These findings on CT scan have an extremely important value.
KEYWORDS：leukocoria; diagnosis; tomography; Xray computer方法：对30例33眼儿童白瞳症患者进行双眼CT扫描检查。
结果：不同疾病所致的白瞳症，CT扫描征象有所不同。
结论：CT扫描可清晰显示儿童白瞳症的病变，可为儿童白瞳症的临床诊断及鉴别诊断提供客观、可靠的影像学依据，具有极其重要的价值。
0引言 儿童眼病中出现瞳孔白色反光者称白瞳症。这类眼病种类繁多，性质各异，治疗方法不同。仅依靠临床表现，有时难以鉴别，甚至可引起误诊[1]。CT对儿童白瞳症的诊断价值很大，相关报道则甚少，我院199905/200904对30例儿童白瞳症进行了CT检查，现将经病理或临床确诊的30例33眼分析报告如下。
1对象和方法 1.1对象 视网膜母细胞瘤16例17眼，男9例，女7例，双眼1例，单眼15例；年龄4月龄～4岁，平均1.5岁；永存性原始玻璃体增生症5例5眼，男4例，女1例，右眼3例，左眼2例；年龄2月龄～8岁，平均2岁9月龄；Coats病5例5眼，男4例，女1例；年龄2～16（平均8）岁，5例患者均为单眼患病，其中右眼1例， 左眼4例。感染性眼内炎2例2眼，男1例，女1例；年龄9月龄～6岁。早产儿视网膜病变2例4眼，均为男性早产儿，出生后有吸氧史。年龄3～6月龄。全部患儿均无眼外伤史。
1.2方法 使用Xvision/GX或light speed plus CT扫描机；30例均行常规横断位CT平扫，其中3例较大患儿同时行增强扫描，对比剂选用优维显（300mg/mL），剂量50～100mL。扫描基线与听眶下线平行，扫描范围从眶下缘至眶顶；扫描层厚2.5mm，层距2.5mm。图像窗宽300～400HU，窗位30～50HU。扫描摆位尽量左右对称，使两侧眼球最大层面在同一层面。
2结果
2.1视网膜母细胞瘤的CT表现 16例17眼均见玻璃体内软组织密度肿块与眼环后壁相连，CT值48～74HU，4例有眼球壁的破坏，15例具有团块状或斑片状钙化的典型CT表现，钙化范围不等，CT值85～460HU（图1，2）。2例增强扫描有强化。10例有明显的眼球突出膨大，6例眼球未见突出，大小正常；2例有视神经增粗，视神经管扩大且肿瘤沿视神经侵入颅内至鞍旁及鞍上。
2.2永存性原始玻璃体增生症的CT表现 所有患眼均见玻璃体密度增高，CT值30～60HU，5例5眼玻璃体内见条带状或锥形软组织密度影，从晶状体后部连接到视乳头；5例5眼患侧眼球较健侧眼球不同程度缩小；4例4眼患侧眼球晶状体不同程度变形、轮廓不光滑、晶状体位置前移、前房变浅、晶状体密度增高；1例1眼视神经细小，合并视网膜脱离，见眼环后部弧形高密度影；5例5眼球内软组织均未见高密度钙化灶（图3）。3例患儿同时行双眼B超检查示患眼晶状体后囊与视乳头之间可见一个漏斗形或三角形的弱回声反射，后运动不明显，玻璃体内异常光点，患侧眼球缩小，2例伴部分视网膜脱离。
图1 左眼视网膜母细胞瘤：玻璃体内形状不规则的软组织块影，边界不清，其内可见高密度钙化斑（略）
图2 双眼视网膜母细胞瘤：双眼玻璃体内软组织密度肿块伴钙化，左眼球增大（略）
图3 右眼PHPV：右侧眼球缩小，晶状体缩小变形，晶状体后方可见条带状高密度影与视乳头相连（略）
图4 左眼Coats病：左眼球壁增厚，玻璃体后方新月形高密度区，不伴钙化斑（略）
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