一、医患沟通是对新医学模式的重要实践 医患沟通是生物——心理——社会医学模式的重要组成部分,社会因素参疾病的诊疗和医患的交往中起重要作用。离开了医患沟通,社会医学模式无法得到体现。 随着医学模式的改变,人际沟通学作为一门行为科学越来越受到广大医务人员的重视。 《沟通技巧》作为一门课程在17年前医学院就有了,当时只是作为一门选修课。然而,《沟通技巧》仅仅是沟通学科中的一个组成部分,医患沟通最重要的还不是技巧,而是机制与规范。 二、医患整体素质提高 民主、维权意识的增强。市场经济是个好学校,迫使每个人提高。市场机制是民主、法制和自主机制。在这种机制下,沟通成了调整各方关系的最重要手段。 医疗市场观念形成与普及,消费意识增强。一是医院要推销自己,需要沟通,二是百姓要选择适合自己的医疗消费,也需要沟通,双方都需要沟通,沟通才能顺利进行。 官本位意识淡化,民本位意识增强。福利医疗,医务人员代表国家对百姓行使医疗权力,医疗市场机制下,医务人员失去了这个权力,而且百姓对医疗有选择权,于是医疗的官本位消失,民本位增强,但还有一部分医务人员仍然保留官本们意识,所以不适应时代发展。 医患沟通在解决医疗纠纷中的作用受到重视。福利医疗机制下,医疗纠纷单纯靠行政部门或法律机制解决,医患沟通的动力有限。市场机制下,医疗纠纷的双方都要顾及纠纷成本,于是沟通就必然成了首选的解决方式。现在有统计表明,通过行政司法途径解决的医疗纠纷呈下降趋势,医患双方私下解决的呈上升趋势,于是还有法学人士出来呼吁,这样会使职务犯罪得不到处理——医疗事故罪。 三、来自社会各方面的压力 体制性压力:老百姓看病贵的压力全部加在医院身上,加上体制的原因,公立医院补偿机制不健全,医院自主创收上又不完全合法,改革年代相互冲突与抵触的法律,常常补不同观念的新闻和社会人士利用,公立医院成了众矢之敌。像湖南娄底的事件。 新闻媒体的压力:新闻行业也走向了市场(广告、有偿新闻),部分记者和新闻媒体,也在炒作新闻,医院是百姓的焦点,所以也成了炒作的重要对象。 民营医院的兴起:民营医院利用广告做大沟通,拉走了许多患者,特别是外来务工人群多数是冲广告选医院。民营医院在沟通上比较重视。 医疗市场的竞争 :医患沟通是医疗市场竞争的有效手段。 有压力是因为有麻烦,现在公立医院的麻烦不少,有麻烦。要消除麻烦,还得靠沟通。 四、值得重视的典型经验 2000年10月,重庆市儿童医院率先在全国推行“医患沟通制” 卫生部的推广会:2002年12月卫生部在重庆市召开“医患沟通制”经验推广会,向来自全国31个省市的各大医院推行该市儿童医院实行的“医患沟通制”。卫生部朱庆生副部长称赞“该制度在医患之间架起了一座连心桥”。 地方试点及推广:2003年3月,省卫生厅下发《关于认真做好医患沟通工作的通知》,确定在协和医院、省新华医院等45家医疗机构进行医患沟通的试点。至去年底,试点单位医患沟通工作取得了显著成效。 2005年1月12日,省卫生厅宣布,从今年开始,全省各级各类医疗机构全面推开“医患沟通制” 一个宗旨:营造和谐医疗环境 医患沟通的根本目的是要保证医疗服务全过程的顺利进行和完美终结。在福利医疗下医疗过程随时中断都无所谓,但医院要自下而上要发展,来自于每过患者的顺利完成医疗过程。 医疗服务全过程的是由医患双方来共同完成和共同执行的,要靠医患双方的良好合作,合作是从沟通开始的。 合作就需要有一个和谐的环境。 “营造和谐的医疗服务环境”可作为医患沟通的根本宗旨。
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