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1.2.3术后处理 两组病例术后均用抗生素眼药水点眼,地塞米松庆大霉素混合液冲洗泪道,每3d 1次，连续3次,以后改为1次/wk,持续4～6wk。A组病例3mo后拔管。拔管时牵出内眦部环管少许自中央剪断,再从鼻腔抽出即可。此后再每周冲洗泪道,连续3～4次。
1.2.4疗效判定标准 治愈：流泪、流脓症状消失,泪道冲洗通畅,无返流；有效:流泪症状减轻,冲洗泪道药液小部分返流；无效：流泪症状未消失,冲洗泪道不通畅。
2结果
2.1评判标准 激光后药物灌注组治疗效果标准为泪道激光成形术后随访3～6mo；激光后留置泪道引流管组治疗效果标准为拔管后随访3～6mo。
2.2结果 A组:治愈33眼,治愈率82.5%，好转4眼,好转率10.0% ,总有效率 92.5%，无效3眼；B组:治愈21眼, 治愈率42.9%，好转13眼,好转率26.5%,总有效率69.4%，无效15眼。经统计学分析两组间差异有显著性意义(χ2= 7.291，P<0.05)。
2.3并发症 A组有2例术后早期有轻微眼部刺激症状、但无红肿等炎症反应；1例留管早期出现泪小管周围组织红肿不适,使用典必殊眼膏后症状减轻；无1例患者出现泪道插管滑脱。B组有1例出现泪小点撕裂，因假道形成致眼睑肿胀1例,口服抗生素后好转，其余患者未出现其他并发症。
3讨论
Nd:YAG 激光为近红外光，具有良好的方向性和较强的穿通力,容易使软组织气化,能量适当时对周围组织无明显热损伤,利于疏通阻塞的泪道,恢复泪道本身的管状结构,是目前疏通泪道阻塞的一项较为理想的新技术,国内外报道YAG激光治疗泪道阻塞的治愈率多>80%[24]。此外，泪道置入的硅胶管系高分子合成材料加工制造,对人体组织几乎不引起任何反应,被置入后的硅胶管有持续扩张泪道作用,使狭窄或阻塞区的泪道形成一光滑的、有上皮覆盖的瘘道,促使泪液导流建立，溢泪症状消失[5,6] 。我们在泪道激光成形术后采用植入Fr2 新型泪道引流管，为硅胶管材料,较软,在上、下泪小管内无外力作用,不引起泪小点切割损伤，且带双头探针，可利用带探针的硅胶管进行上下泪小点同时插管进行泪道的重建。同时其在上、下泪小点处是环形留置泪道管,术后留置管不易脱出,外观隐蔽不影响美观。本文中两组比较,A组的成功率均高于B组。泪道探通加药物灌注治疗,因其存留时间短,不能为泪道上皮的修复提供足够的时间及空间,且此法需多次探通和扩张泪道,容易形成假道。本研究患者随访3～6mo A组治愈率为92.5% ,未见明显并发症,无1例患者出现泪道插管滑脱的现象。
综上所述,泪道激光成形联合留置新型泪道引流管治疗泪道阻塞方法疗效可靠,且未见明显并发症,不影响美观，值得临床推广。但其远期效果尚需进一步观察。
【参考文献】
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6吴欣怡,张军和,王志君.新型泪道探通引流装置的临床应用.国际眼科杂志 2003;3(2):8687 上一页 [1] [2] |
