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假性近视、真性近视、混合近视正相对调节研究

http://www.cnophol.com 2010-1-5 14:15:07 中华眼科在线

  作者:杨积文,范春雷,卜立敏    作者单位:110003)中国辽宁省沈阳市,沈阳爱尔眼科医院

  【摘要】  目的:探讨假性近视、真性近视、混合近视正相对调节差异

  【关键词】  假性近视;视力;正相对调节

  Positive relative accommodation of pseudomyopia, true myopia and mixed myopia JiWen Yang, ChunLei Fan, LiMin Bu  Shenyang Aier Eye Hospital, Shenyang 110003, Liaoning Province, China Abstract  AIM: To observe the differences of positive relative accommodation of pseudomyopia, true myopia and mixed myopia.

  METHODS: Sixtyseven patients under 17 years old with myopia (distant vision < 1.0, near vision≥1.0) were firstly diagnosed as myopia when they were checked in the ophthalmology clinic. After ciliary muscle paralysis, they were divided into three groups, namely: myopia group, pseudomyopia group and mixed myopia group. The positive relative accommodation(5 meters) had been checked before they were divided into 3 groups. Statistical Analysis:Multiple comparison of ANOVA was used to determine the difference among three groups of myopia.

  RESULTS: The difference of positive relative accommodation was significant between true myopia group and pseudomyopia group, so was between true myopia group and mixed myopia group.

  CONCLUSION: There seems to be accommodation when the positive relative accommodation of the patient with myopia is less than 1.25D.  
  KEYWORDS: pseudomyopia; visual acuity; positive relative accommodation
  方法:以2008年寒假和暑期到我院小儿眼科就诊的17岁以下初次被诊断为近视的67例患者(远视力<1.0 ,近视力≥1.0,电脑验光为近视)为研究对象,检查他们的5m时正相对调节后,通过10g/L阿托品睫状肌麻痹后分成3组:真性近视组、假性近视组、混合近视组,对比三组5m时正相对调节。统计学分析:方差分析LSD法对比真性近视、假性近视、混合近视三组正相对调节差异的显著性。统计软件为SPSS 11.5软件。结果:真性近视与假性近视组间5m时正相对调节差异显著;真性近视与混合近视组5m时正相对调节差异显著。假性近视与混合近视组的5m时正相对调节差异无显著性。

  结论:5m时正相对调节力≤1.25D的近视患者有调节成分。0引言  近年来全世界学龄儿童近视眼的发病率有上升趋势[1],中国顺义地区学龄儿童近视发病率9%[2],尼泊尔1.2%[3],新加坡36.7%,中国厦门18.5%[4],且发病年龄提前[5]。同时中小学生由于不注意用眼卫生,持续近距离用眼,远点近移[6,7]致使假性近视的发病率也有所增加[810]。虽然青少年近视发生存在着假性—混合—真性过程的假设[11]受到质疑,但是大多数假性近视最终发展成真性近视。临床研究[12]发现假性近视患者的正相对调节(5m即0.2米角)在0.75~1.25D之间,而这个年龄段的儿童和青少年的调节力远远大于此值,17岁以下正常人动态调节力均应>9.60D[1],低的正相对调节有可能和早期近视有关。

  1对象和方法 1.1对象  以2008年寒假和暑期到我院小儿眼科就诊的17岁以下[1 ]初次被诊断为近视的67例患者(远视力<1.0 ,近视力≥1.0,电脑验光为近视)为研究对象。男37例74眼,女30例60眼。年龄5~16(平均8.78)岁。不包括因使用缩瞳药物,病灶刺激调节中枢或局部炎性刺激引起的假性近视。散光≤0.75DC。 

  1.2方法  正相对调节:以小瞳下电脑验光为基础,从小度数开始给研究对象试戴负镜片,当远视力达到1.0时,继续加负镜片,远视力<1.0时(即使下降一格)所加的负镜度数为5m时的正相对调节。睫状肌麻痹:采用10g/L阿托品眼膏涂眼,3次/d,连续3d。分组:通过10g/L阿托品睫状肌麻痹后分成3组:组一:真性近视组、组二:假性近视组、组三:混合近视组,对照3组5m时正相对调节。诊断标准:根据中华医学会眼科分会1985年制定真假近视分类标准[13]进行诊断。即患者远视力低于正常,近视力正常,使用阿托品麻痹睫状肌后,近视消失,呈现正视或轻度远视为假性近视;近视屈光度数未降低或降低度数<0.5者为真性近视。近视屈光度明显降低(≥0.50D),但未恢复为正视者为混合性近视。

  表1  各组5m时正相对调节分布眼(略)

  统计学分析:方差分析LSD法对照假性近视、真性近视、混合近视3组正相对调节差异的显著性。统计软件为SPSS 11.5软件。

  2结果

  2.1各组正相对调节  各组5m时正相对调节分布(表1),由表1可以认定几个问题:(1)假性近视和混合近视5m时正相对调节均≤1.25D。(2)真性近视5m时正相对调节集中在2.00D和2.50D。(3)真性近视5m时正相对调节均≥1.50D。

  2.2三组5m时正相对调节差异  真性近视与假性近视组间5m时正相对调节差异显著(P=0.00);真性近视与混合近视组5m时正相对调节差异显著(P=0.00)。假性近视与混合近视组的5m时正相对调节差异无显著性(P>0.05)。

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(来源:互联网)(责编:xhhdm)

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