全国眼科医师：

　　滴眼液和眼膏是眼科常用的药品，使用非常广泛，常常由不同的人员在不同的环境中使用。这些药品可以由医师开具处方后由患者带回家使用，也可以在医院的不同环境下，如门诊、急诊、病房和手术室等处使用，因此在不同的使用眼科药品环境中如何解决眼科药品的抗污染是一个有待解决的实际问题。为此，中国医师协会眼科医师分会于2009年2月21日在北京召开了“眼科药品抗污染规范研讨会”，经过热烈的讨论，形成了“使用眼科药品抗污染的共识”（草稿），现予以公布，广泛征求意见，以便形成规范。如有建议和意见，请发至[email protected]。          

                                 中国医师协会眼科医师分会

                                   2009年4月5日
 

中国医师协会眼科医师分会

防止眼科药品污染规范研讨会共识

（草稿）

1.    滴眼液、眼用凝胶和眼膏是眼科药品的常用的制剂，使用非常广泛，常常由不同的人员在不同的环境中多剂量使用，容易引起污染。因此眼科药品的抗污染问题值得眼科医务人员、公众和生产销售眼科药品的公司重视，以便保证药品的安全使用。

2.    滴眼药者应该使用正确的滴用眼药的方法（附件1、附件2）。在用药前要洗手。用药时滴眼液或眼膏的瓶口不能接触到患者的睫毛、眼睑等部位。

3.    临床所用的眼用药品在开封之前应当是无菌的。对于装在多剂量容器中、并且加有防腐剂的滴眼液，在使用时仍然需要注意避免污染。

4.    患者在家中自用的保存于多剂量容器中的眼用药物（包括滴眼液、眼用凝胶和眼膏），在首次开封后使用时间不应当超过4周，除非生产厂家另有说明。

5.    医院病房里使用的眼用药物一般在开封后1周后弃用。应当给每位患者提供个人专用的眼用药物。如果遇到需要特别关注的污染问题，应当为每只眼提供单独使用的眼用药物。对于出院的患者应当提供新的眼用药物。在出院时让患者带走当天已经发给他们的药品是可以接受的做法。

6.    在门诊部或医院门诊，以使用单剂量包装的滴眼液为好。如果使用多剂量包装的滴眼液，应当在每日工作结束时弃用。

7.    在意外事件时和急诊等感染高风险的地方，应当尽量使用单剂量包装的滴眼液。如果使用多剂量包装的滴眼液，应当为该患者专用。

8. 诊断用染料，如荧光素钠等，应当尽量使用单剂量包装的药品。如果使用多剂量包装的滴眼液，应当在每日工作结束时弃用。

9.    手术前使用的滴眼液应当在手术时弃用，并提供新的滴眼液。如有可能，眼科手术时应当使用单剂量包装的滴眼液。如果使用多剂量包装的滴眼液，应当为每位患者提供个人专用的滴眼液，并在手术结束时弃用。

10.在施行内眼手术和其他进入前房的处置时所使用的制剂必须是等渗的，而且不含防腐剂和抗氧剂。用于内眼手术的液体应当按特别的处方配制，一般静脉输注的制剂并不适用于这种目的。

附件1 滴眼药水法

1. 操作方法：

（1）嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。（2）滴药者用手指牵开下睑。（3）将药液滴入下穹窿部。（4）轻提上睑使药液充分弥散。（5）滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。（6）以干棉球拭去流出眼部的药液。

2. 注意事项：

（1）滴药前应核对所滴的药液。（2）滴药时滴管或瓶口不能接触眼睑或睫毛。（3）药液不要直接滴于角膜上。（4）结膜囊内容积有限，不能因为提高疗效，过多滴用药液。一般只需滴用1滴药液就足够。（5）对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收。（6）滴药后及时压迫泪囊区3分钟，以免药液经泪道进入鼻黏膜吸收。（7）滴用多种药物时，应在两种药物之间间隔10分钟。

附件2  涂眼膏法

1. 操作方法:

（1）嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。（2）涂药者用手指牵开下睑。（3）将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂入下穹窿部。（4）嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。

2．注意事项：

（1）涂药前应核对所用的药膏。（2）如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。