白内障摘出术与青光眼小梁切除术后出现的黄斑水肿，易对视力造成损害，对其进行研究和探讨实为必要。现将我院自2005年1月至2006年12月白内障摘出术后及青光眼小梁切除术后出现黄斑水肿患眼的临床分析报告如下。

    1 资料与方法

    1．1 一般资料2005年1月至2006年12月行白内障摘出术患者230例(262眼)，青光眼小梁切除术120例(154眼)。白内障摘出术后发生黄斑水肿11例(13眼)，其中男7例8眼，女4例5眼；单眼10例，双眼1例，左8眼，右5眼；年龄65～79岁7例，55～64岁1例，40～54岁3例；黄斑水肿发生的时间为10～60 d；视力4．3～4．5。青光眼小梁切除术后发生黄斑水肿7例(7眼)，其中男3例3眼，女4例4眼；左4眼，右3眼；年龄35～45岁；黄斑水肿发生的时间为7～15 d；视力4．5～4．7。

    1．2 治疗方法所有患者均口服维生素B1、腺苷B12、肌苷片，局部及全身应用抗菌素、激素，静滴环磷腺苷脯胺针加肌苷针，肌注眼胺肽针。

    1．3 疗效标准痊愈：视力明显提高或恢复，眼底黄斑区中心凹反射亮，黄斑水肿消失；好转：视力提高，眼底黄斑区中心凹反射暗，黄斑水肿减轻；无效：视力无提高或下降，眼底黄斑区中心凹反射消失，黄斑区水肿无减轻或加重。

    2 结果

    11例13眼白内障术后出现的黄斑水肿中，痊愈7例7眼，好转3例5眼，无效1例1眼；有效率72．7％．7例7眼小梁切除术后出现的黄斑水肿中，痊愈4例4眼，好转2例2眼，无效1例1眼；有效率85．7％．

    3 讨论

    白内障摘出术后与青光眼小梁切除术后的黄斑水肿可出现不同程度的视力下降、视物变形等症状，散瞳检眼镜查眼底可见黄斑区反光增强，裂隙灯加接触镜查黄斑区视网膜增厚，表明黄斑区神经上皮增厚 ，给予荧光血管造影示黄斑区中心凹旁毛细血管渗透。白内障摘出术后黄斑水肿病因可能与炎症(前列腺素)、玻璃体牵拉或血管功能不良有关。青光眼小梁切除术后出现黄斑水肿是少见并发症，可能因术后晶状体、虹膜隔前后移动引起葡萄膜牵张，引起视网膜血管紊乱，遂使小血管扩张，通透性增强，液体渗出形成水肿。白内障摘出术后与青光眼小梁切除术后视力明显下降时，应及时行眼底血管荧光造影确诊，早期治疗，视力可以恢复。

    参考文献

    1 田蓓，黎晓新，赵明威．黄斑水肿不同诊断方法的比较[J]．中华眼科杂志2006；42(8)：724-727．

    2 马进，吴德正，高汝龙．糖尿病性黄斑水肿患者玻璃体手术后黄斑区视功能的转归[J]．中华眼科杂志2005；41(3)：216-220．

    3 宋琛．眼科手术学全集[M]．北京：人民军医出版社；1994：479．