结果

    一、手术结果: 40 例患者手术过程顺利, 术中无后囊膜破裂等合并症。术后9 例出现不同程度的角膜水肿, 经药物治疗, 术后1～ 3 天角膜水肿消失。随访3 个月～ 1 年, 无角膜皮皮失代偿发生。

    二、术中超声乳化指标: ①功率: 所用超声乳化功率在5～ 20% 范围占本组患者的90% , 10%患者所用功率达25～ 45%。②超声乳化时间: 40 例患者超声乳化时间为015～ 615 分钟, 平均216 分。

    三、视力: 40 例患者术前视力为光感- 014。全部患者术后视力改善, 其中视力为015- 110 占55% ,011～ 014 占45%。

    四、独眼术后结果: 18 例独眼患者手术前后视力及眼压等结果见表2。
表2　　　　　18 例独眼患者手术前后结果
编号
年龄
(岁)
对侧眼
致盲原因
术眼视力术眼眼压(mmHg)
术前术后术前术后
1 75 绝对期G 0108 015 1713 1713
2 85 绝对期G FC 015 1713 1713
3 57 绝对期G 0102 017 817 1017
4 57 绝对期G 0102 017 817 1017
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
63
70
88
74
71
68
78
74
72
60
65
78
55
36
绝对期G
绝对期G
绝对期G
绝对期G
绝对期G
绝对期G
绝对期G
绝对期G
绝对期G
绝对期G
视网膜脱离
眼球萎缩
角膜白斑
交感性眼炎
0106
0108
011
HM
012
014
012
HM
012
FC
HM
FC
HM
012
015
019
013
011
014
018
015
013
016
015
110
017
018
018
1713
19
43
42
2012
2017
14
1713
12
1017
1713
1413
1713
1217
1416
14
18
32133
1713
1713
1213
1713
1213
817
1713
14
1713
10
　　注G: 青光眼; FC: 数指; HM: 手动, 3 加药眼压正常
五、白内障继发急性青光眼患者的手术前后眼压结果: 9 例白内障膨胀期、成熟期或过熟患者继发急性眼压升高, 手术前后眼压见表3。术中2 例超声乳化联合小梁切除术, 术后2 例患者加抗青光眼药物眼压控制在正常范围内。
表3　9 例白内障患者继发急性青光眼手术前后眼压结果
(mmHg)
病例术前术后备注
1 43 18
2 37 3313 加药眼压正常
3 3518 1416
4 53 2016 联合小梁切除术
5 4913 2217
6 4211 20 加药眼压正常
7 4314 711
8 5417 1713 联合小梁切除术
9 43 1713
平均44159 19104

    讨论 

    本文总结了40 例危险眼白内障超声乳化术的基本情况, 本组资料具有以下特征。

    一、多种致盲性眼病同时存在。本组资料9 例白内障继发急性青光眼发作, 由于高眼压的影响, 患者不但视力受到严重影响, 而且眼球充血显著, 合并角膜水肿、角膜内皮损害、瞳孔散大、前房渗出等。我们体会到术前应充分降低眼压、缓解炎症、尽可能恢复角膜的透明度。术中使用“软壳”技术〔1〕保护角膜内皮, 完整的CCC 和原位超声乳化术非常重要, 后二者可减少血—房水屏障的损伤, 从而减少术后炎症反应及其所引起的并发症〔2〕。本组患者均顺利手术, 术后眼压控制, 视力得到了最大程度的恢复, 获得了满意效果。

    二、独眼患者对视力复明要求迫切, 术前手术者应对每一例患者的独眼具体情况进行认真分析, 了解每一患者手术中可能发生的并发症及其预防和处理的对策, 确实保证手术成功。任何可能发生的合并症均有可能使术眼不能复明, 导致患者终生在黑暗中渡过。本组18 例患者中14 例为青光眼引起对侧眼盲目, 另4 例分别为视网膜脱离、眼球萎缩、角膜白斑和交感性眼炎。如表2 所见, 所有患者手术成功, 获得了预期效果。

    三、本组其他患者, 可能合并以下一种或几种情况: 角膜内皮数量或质量异常、虹膜粘连等异常、瞳孔散大或变形等异常, 前房浅、悬韧带松弛或离断等异常、眼压异常等。共同特点是病程长, 眼部情况复杂。我们在手术前对每一例患者进行综合分析, 手术中根据不同情况进行不同的处理, 最大程度的减少了术中和术后可能发生的合并症, 达到了满意的效果。

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