视神经萎缩不是一个单独的疾病，而是指各种病因引起的视神经纤维退行性改变，导致视功能障碍的疑难眼底病。本文回顾总结了我院近6年来视神经萎缩患者260例，着重对其进行了病因分析及疗效评价，旨在提高临床上对本病的认识。

　　资料和方法

　　病例来自1997.1~2002.12眼科住院病人。对诊断明确，资料完整者均纳入观察对象，共260例410眼。其中男性168例、262眼，女性92例、148眼；单眼110例，双眼150例；年龄最大80岁，最小3岁，平均年龄34岁。病因分类见表1。

　　治疗方法

　　根据中医整体观念，辨证论治的理论，260例可分为肝经风热、肝气郁结、气滞血瘀、肝肾阴虚、气血两虚5型。分别采用清热平肝、疏肝解郁、行气活血、补益肝肾、益气养血等方法，用钩藤熄风饮、验方逍遥散、桃红四物汤、外伤复明胶囊（自制）、杞菊地黄汤、四物五子汤、八珍汤加减治疗。同时配合中药制剂葛根素或丹参或川芎嗪注射液静脉点滴，穴位注射Vit12、654-2 、硝酸士的宁。部分病人加用针刺治疗眼周围穴位。

　　结果：

　　疗效标准：参考成人视神经萎缩疗效标准（1），依据矫正视力及视野检查可判断疗效。对于不能检测视力的幼儿采用我院设计的实物测定 视力标准。

　　疗效：不同病因的疗效及疗程、病程见表2。

　　讨论：

　　视神经是视路的最前部分，是中枢神经系统的视觉传导束。视神经和大脑白质的成分一致，损伤后不能再生。而祖国医学通过中医中药等综合疗法，使部分处于抑制状态，但是尚未完全坏死的视神经得以修复，进而恢复传导功能。本文以常见的视神经萎缩病因及疗效作以初步讨论。

　　1.炎症后视神经萎缩

　　西方国家将视神经炎主要用于特指脱髓鞘性视神经病变，而本文所述的炎症后视神经萎缩发病早期均有不同程度的局部或全身的炎症表现，波及视神经而引起发病，所有病例均经磁共振检查排除了脱髓鞘病变。急性炎症中以高热、脑炎为主，慢性炎症中以鼻窦炎为主；病程多在1个月以上，急性炎症较慢性炎症导致的视神经萎缩疗效好。但是视乳头炎、球后视神经炎、视神经周围炎所引起的视神经萎缩组间比较疗效无明显差异。

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