[摘要]

　　[关键词] 四君子汤；眼科；应用

　　中图分类号：R276.7 文献标识码：A 文章编号：
　　四君子汤出自宋代《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、甘草组成。本方具有益气补中，健脾养胃的功能，为补气的基础方，主治脾胃气虚证，以面色萎白，食少，便溏,气短，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱为主证。《内经》曰：“人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。”《脾胃论》曰：“百病皆由脾胃衰而生”。脾胃为后天之本，气血生化之源，气为维持生命之本，“养生当实元气”，“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气”，[1]故欲实元气，当调脾胃。

　　《医方考》云：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”对于脾胃气虚证治宜补益中焦脾胃之气，以恢复其运化受纳之功。本方四味药均属于平、温药材，不热不燥。人参为君，甘温大补元气，健脾养胃；以白术为臣，苦温健脾燥湿；以茯苓为佐，甘淡健脾渗湿。白术、茯苓合用，增强健脾除湿的功能，促进脾的运化功能；以甘草为使，甘温调中，调和诸药。本方能使脾胃之气健旺，脾的运化功能恢复正常，滋生气血。 补中有泻，补而不滞，平补不峻，诸药合用能使脾气足而气血生化有源，脾健运而湿气得消。

　　现代医学研究表明：四君子汤不仅能促进胃蛋白酶原的合成，提高胃蛋白酶的活性，提高消化能力，还能提高机体的免疫能力，有显著的抗衰老、抗氧化，抗基因突变及抗肿瘤作用。

　　1临床应用

　　根据中医学整体观念，辨证论治，同病异治，异病同治的理论，眼科临床常用本方治疗以下疾病
1.1针眼 相当于西医的睑腺炎。系指胞睑生小疖肿，形似麦粒，易于溃脓之眼病。病机为脾胃虚弱或余邪未清，卫外不固，又感风热之邪而引起本病反复发作。治疗益气健脾，扶正祛邪。方用四君子汤加当归，赤芍，防风，薏仁，地丁，白芷清热排脓。

　　1.2胞虚如球 相当于西医的眼睑非炎性水肿。系胞睑肿胀，虚软如球，皮色如常。病机为脾虚运化失职，不行津液，水湿停滞，肺不能通调水道，致湿邪上泛，治疗益气健脾渗湿，方用四君子汤加山药,车前子,薏苡仁，砂仁，桔梗，炒白扁豆。

　　2.3上胞下垂 相当于西医的上睑下垂。系上胞不能自行提起，掩盖部分或全部瞳神而影响视物者。病机为脾虚中气不足，清阳不升，睑肌失养，上胞无力提举。治疗升阳益气，调补脾胃。方用四君子汤加黄芪，当归，升麻，柴胡，橘皮。

　　2.4胞轮振跳 相当于西医的眼轮匝肌及面神经痉挛引起的眼睑痉挛。系眼睑不由自主地牵拽跳动的眼病。病机为久病或过劳等损伤心脾，心脾两虚，气血不足，筋肉失养而跳动。治疗益气养血，健脾养心。方用四君子汤加黄芪，当归，龙眼肉，酸枣仁，远志，木香。

　　1.5金疳 相当于西医的泡性结膜炎。系指白睛表层发生玉粒样小泡，而周围绕以赤脉的眼病。病机为禀赋不足，脾胃失调，土不生金，肺金失养，肺气不利。治疗健脾化痰，方用四君子汤加陈皮、法半夏。

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