【摘要】 目的  探讨放线菌性泪小管炎的临床特征、诊断方法及治疗手段。  方法  回顾分析20年来所遇见的5例放线菌性泪小管炎病例，5例均施行了泪小管切开术，清除泪小管内结石。  结果  泪小管切开术后，5例放线菌性泪小管炎皆治愈；结石病理检查均发现放线菌菌落。 

　　结论  泪小管结石的形成，是放线菌性泪小管炎的特征，及时发现并清除泪小管结石，对本病的诊断和治疗有着重要的意义。结石的病理检查是确定致病菌的可靠方法。   

　　临床上，放线菌性泪小管炎较少见。1984年以来笔者遇见5例，现分析、讨论如下。

　　资料和方法

　　1. 资 料

　　（1）一般资料女性3例，男性2例；年龄最大76岁，最小55岁，平均66.8岁；右眼2例，左眼3例；3例上泪小管患病，2例上、下泪小管同时患病；3例病程为1~6年，1例为4个月，1例为半个月；2例院外诊断为“慢性结膜炎” ，1例为“慢性泪囊炎” ，1例为“眼睑肿瘤”；1例曾行泪囊手术（术名不详）。

　　（2）症状与体征

　　① 全部病例主诉分泌多，其中3例伴流泪，1例伴轻度痒感。 ② 4例表现为慢性炎症；1例表现为亚急性炎症。 ③ 本组全部病变泪小管的泪点部潮红，2例3支泪小管的泪点部呈乳头样凸起；4例泪小管的泪点部有少量分泌物附着，其中2例为白色粘丝状，1例为黄色，1例为脓血性。④ 2例挤压泪囊部有少量脓性分泌从病变泪小管的泪点溢出。⑤ 泪道冲洗：4例通畅，1例示鼻泪管阻塞（曾经泪囊手术病例）。冲洗过程中，所有病变泪小管均有少量分泌物从泪点返流。⑥ 本组5例中，1例2支病变泪小管泪阜侧稍凸起；1例病变泪小管部肿块，约5mm×4mm×3mm，质中，边缘清，局部皮肤轻度潮红，该例泪道冲洗时，冲洗针尖触及到肿块物；其余3例泪小管部无明显异常。⑦ 2 例内眦部球结膜局限性充血；3例睑结膜充血。⑧ 1例结膜囊内见2枚黄白色的硫磺颗粒，约芝麻大小。

　　2. 方 法

　　本组5例均行泪小管切开术（ 3 例术前疑似病例，拟泪小管切开探查 ）。

　　手术在局麻下进行，扩张泪点，插入探针至泪骨，依附探针，从泪点开始切开泪小管，搔扒出结石及粘液，搔扒后泪小管壁涂以碘酊，缝合泪小管及皮肤，结石标本送检，术后眼部滴抗生素眼水。

　　泪小管内搔扒出的结石，数量在10枚以上的有4支泪小管，6~8枚的有3支泪小管；结石小者如鱼卵，大者5mm×4mm。

[1] [2] 下一页