关键词:六味地黄丸 眼科
六味地黄丸是宋代名医钱乙将汉代医圣张仲景《金匮要略》中的肾气丸方减去肉桂、附子而成。本方六种药物酸苦甘辛咸淡六味具备,故名"六味地黄丸"。方中熟地为君药,有滋阴补肾,填精益髓,大补真阴的功效;臣药山萸肉补肝养肾而涩精,山药健脾固肾而固精,上述三味药相配伍可滋肾、养肝、益脾,肝、脾、肾三阴并补,故为"三补"。佐以泽泻、丹皮、茯苓,利水、渗湿、泻火,还可防熟地的滋腻,制山萸肉的温涩,而茯苓既助山药补脾,又助泽泻利水,这三味药实现了"三泻"。同时补药的用量大于泻药的用量,尤以补肾为主,乃"补阴方药之祖"。祖国医学认为肾为先天之本,脾为后天之本,六味地黄丸在补肾阴的同时养肝健脾,实现了先、后天同补的功效。
现代药理研究也证实了六味地黄丸具有增强免疫、抗肿瘤、抗衰老、降血糖、降血脂等作用。
眼科临床常将六味地黄丸改为汤剂,加减治疗各种眼病,常能取得显著的疗效。
1肝劳
相当于西医的视疲劳。系久视后出现眼胀,头痛、头晕,眼眶胀痛等自觉症状,而眼或全身无器质性病变与精神因素相互交织的综合征。病机为肝肾精血亏损,筋失所养,调节失司。治疗滋养肝肾,益精明目。方用六味地黄汤加菊花,枸杞子,沙参,麦冬益气养阴明目。
2流泪症
流泪症中的冷泪,相当于西医的泪溢。系眼部无明显的赤痛翳障而流泪,泪水清冷稀薄。病机为肝肾亏损,不能约束其泪液而致冷泪常流。《诸病源候论》曰"若脏气不足,则不能收制其液,故目自然泪出"。《审视瑶函》曰"此盖精液耗伤,肝气渐弱,精膏涩枯,肾水不足,幽阴已甚"。治疗养肝益肾,方用六味地黄汤加五味子,潼蒺藜,巴戟天,肉苁蓉,桑螵蛸固摄敛泪。
3白涩症
相当于西医的慢性结膜炎或浅层点状角膜炎。眼部赤肿不显,而只觉眼内干涩不舒。病机为肝肾亏损,阴血不足,目失濡养。治疗补益肝肾,滋阴养血。方用六味地黄汤加枸杞子,菊花,当归,白芍,五味子,玄参,沙参养阴生津。
4瞳神紧小
相当于西医的急性前葡萄膜炎。以瞳神持续缩小,展缩不灵为主要特征。病机为发病后期,肝肾阴亏,虚火上炎,阴精不能上濡于目,以致眼干不适,视物昏花,甚至瞳神干缺。治疗滋阴降火,方用六味地黄汤加石决明,青葙子,知母,黄柏清上炎之虚火。
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