随着糖尿病患者数量的增长，增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)也引起了关注。它是糖尿病较常见的并发症，也是主要致盲眼病之一，给患者和家属带来巨大痛苦和负担。

　　全视网膜光凝术 (PRP) 是治疗视力严重受损的糖尿病视网膜病变主要手段，然而 PRP 会增加玻璃体出血、视网膜破坏、周围视野缺损、严重的糖尿病视网膜病变黄斑水肿(DME)等风险。对于该病有更好的治疗方法吗?

　　Glassman 博士进行了一项试验研究来比较兰尼单抗和 PRP 治疗 PDR 的疗效，该文章近期发表于 The Journal of the American Medical Association 杂志。

　　该临床随机对照试验将 305 名 PDR 患者随机分配为 PRP 治疗组、兰尼单抗治疗组(每 4 周一次 0.5 mg 兰尼单抗)，即患者眼部接受手术治疗(203 只)或玻璃体药物注射(191 只)治疗。当出现 DME 时均应用兰尼单抗治疗，随访 2 年。

　　试验结果显示：在 2 年的随访中，兰尼单抗治疗组视力 +2.8，PRP 治疗组视力 +0.2，这说明兰尼单抗的疗效不劣于 PRP。然而 PRP 组在周围视野缺损、玻璃体切除、DME 发展等方面风险更高。

　　Olsen 博士对此发表见解，他认为这项试验意义非凡，给临床治疗视网膜病变提供了新的选择。目前看来，在短期内(2 年)血管内皮生长因子 (VEGF) 抑制剂替换 PRP 是一个不错的选择。尽管如此，这并不是让临床放弃 PRP 治疗而全部替换成玻璃体内注射 VEGF 抑制剂。临床上应根据实际判断来选择何种治疗手段及何时启动该手段。这项试验给高风险的 PDR 患者提供更多治疗方案，同时应该进一步研究来扩充治疗手段。

　　综上所述，在治疗增值性糖尿病视网膜病变方面，兰尼单抗可代替 PRP ，虽然该药需要更长时间的临床随访，但在试验的两年随访中，该药疗效得到肯定，给临床治疗提供更多选择。

　　作者：董天娇