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探讨儿童眼外伤术后激素使用的正确方法

http://www.cnophol.com 2012-8-9 13:36:23 中华眼科在线

  目的:探讨儿童眼外伤术后激素使用的正确方法,尽量减少减少对儿童的副作用。

  方法:眼外伤术后儿童20例。1-4岁5人,5-7岁5人,8-14岁10人。其中,角膜穿通伤11例,角膜穿通伤并外伤性白内障8例,二期植入人工晶体1例。术后改变以往为减轻术后反应,普遍采用的局部加全身使用大剂量激素治疗的方法。而是根据患者眼部不同的炎症情况即前房闪辉、房水细胞数量及结膜充血水肿情况,分别给予不同激素治疗。其中单纯给激素眼药水典必舒点眼12例,占60%;加用结膜下或半球后注射地赛米松2.5-5mg 4例,占20%;加用强的松口服2例,占10%;静脉滴注地赛米松2例,占10%。

  结果:所有患儿经上述处理后3-5天眼刺激症状减轻,角膜水肿减轻或消失。当房闪减少,房水细胞0±时,停用局部激素点眼。

  结论:儿童眼外伤术后不应该常规全身使用大剂量激素,非不得以,尽量避免静脉滴注地赛米松,而使用中效制剂如甲基强的松、强的松等代替并严格按公斤体重计算使用量,尽量缩短使用时间。对有禁忌症者严格掌握使用。以免激素使用量过大,造成各种严重并发症及下丘脑--垂体--肾上腺皮质轴的抑制,对儿童生长发育产生不利影响。

  儿童眼外伤术后大部分病例仅用有效激素眼药水如典必舒点眼即可。因激素对生长发育产生不利影响这一副作用的体现,短期内不易看出,易为用药者忽视,有条件的医院应该开展对长期使用激素的儿童药物不良监测,长期随访。设立大样本临床及实践定量研究,以明确及纠治激素对儿童生长发育的影响。应该明确,减少眼外伤术后反应的关键是提高技巧,术中使用优良制品,减少手术及酌使用适量激素。

(来源:中国眼网) (责编:cnophol)

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