北京大学第三医院、延边大学附属医院的一项研究表明：手术源性角膜内皮失代偿的原因中，白内障类手术占第一位。该研究发表于2012年7月的《中国实用眼科杂志》上。

　　角膜内皮功能失代偿是内眼手术后较常见的并发症之一。表现为角膜上皮层及前弹力层之间形成大小不一的水泡，伴角膜基质水肿。这是角膜内皮受到严重损伤功能严重失调所致，最终结果为视力障碍，形成大泡性角膜病变。

　　本研究为分析手术源性角膜内皮失代偿的原因，收集自2007年1月至2011年4月因内眼手术后角膜内皮失代偿而行角膜移植术的患者，记录原发病、合并的眼部疾病、手术方式、植入的人工晶状体类型、手术次数等。所有患者行详细的眼部检查，包括裂隙灯显微镜、检眼镜、共聚焦显微镜、眼前节照相等。

　　结果显示：98例患者中，造成手术源性角膜内皮失代偿的手术术式有：白内障类手术共67例占69%(包括单纯白内障摘除及后房型人工晶体植入术的54例;青光眼白内障联合手术3例，合并Fuchs角膜内皮营养不良患者10例);前房内人工晶状体14例占14%(前房型人工晶状体13例，虹膜夹型人工晶状体脱位至前房1例);玻璃体视网膜手术14例占14%(接受单次手术4例，接受多次手术10例);抗青光眼手术3例占3%。

　　可见造成手术源性角膜内皮失代偿的原因中，白内障类手术占第一位，其次前房相关人工晶状体及玻璃体视网膜手术，抗青光眼手术后发病最低。

　　文中对这几类原因进行探讨并提出改善建议。完善术前检查，提高手术技巧，评估患者耐受能力，加强术后随访有助于指导治疗方案，减少医患纠纷。

　　关键词：角膜内皮失代偿手术源性病因学