作者：崔秀荣，刘英兰，张丽娟

    眼球是人体的暴露器官，易受外伤，加之眼组织结构精细脆弱，功能重要，受伤后往往发生单眼或双眼不同程度的视力障碍，重者可致失明或眼球毁损。由于眼外伤病情复杂，治疗大多较为困难，因此眼外伤的医疗工作和护理工作密切配合可以取得尽可能好的治疗效果。现将眼外伤的临床护理体会报告如下。   

    1  入院综合护理

    接诊妥善安置患者后，配合医生积极进行抢救处理，准备所需物品，主动观察病情，了解致伤原因及致伤物。根据病情性质、类型和轻重程度，进行规范正确的处理。操作时动作轻柔，避免不适当的检查和翻动而加大损伤。对儿童不配合者，给家长讲明情况后，给予适当的镇静剂，必要时可行全身麻醉手术。

    2  入院分类护理

    2.1  化学性眼外伤护理  接诊后立即了解清楚致伤物和致伤原因，对任何化学性烧伤均立即充分冲洗至少30 min。然后检查结膜囊的pH值，如仍异常，则再继续冲洗至达到中和为止，以将损害降低到最低程度，尽一切力量挽救视力。并翻转结膜囊检查有无残留异物，特别要清洁上穹隆部，如尚有残留异物再次做彻底冲洗。

    2.2  穿孔伤护理  此类患眼检查时要倍加小心，不对伤眼施加压力，避免造成人为的进一步损伤，而使眼内容物脱出。对脱出的眼内容物不随便还纳。有恶心、呕吐者给予适当的镇吐剂。眼睑痉挛者，考虑做眼轮匝肌或面神经阻滞麻醉，以防止眼痉挛对眼球施加压力。不用水冲洗眼，以防引起眼内感染。滴抗生素滴眼液，但不使用眼膏，包扎双眼（不能加压）等待手术。

    2.3  心理护理  眼外伤患者起病突然，无任何思想准备，术后思想压力大，非常恐惧和担心损伤后果。患者精神几乎崩溃，表现得焦虑不安，异常烦躁，迫切需要得到处置。此时患者与家属较容易与医务人员发生矛盾，故护士应沉着冷静，对患者给予心理安慰，耐心解释，让患者及亲属解除思想顾虑，使患者产生战胜疾病的信心，拥有良好心态，积极配合治疗。

    3  术前护理

    术前护士应积极配合医生做好各种检查及准备工作，参与病案讨论，了解医疗计划及手术目的、方法、步骤及术中可能出现的问题。在进行各种操作准备时，动作轻柔，准确无误。

    4  术后护理

    4.1  一般护理  术后当日嘱患者卧床休息，减少头部活动，不可挤眼、揉眼，避免咳嗽、打喷嚏、用力擤鼻和低头弯腰，以防眼内出血和伤口裂开等并发症。严密观察生命体征及眼部伤口情况，保持眼部敷料干燥，加戴眼罩，防止意外冲击。

    4.2  病情观察  严密观察病情变化，遵医嘱给予止血剂，及时注射破伤风抗毒素，换药时严格无菌操作，避免压迫眼球。按时滴用滴眼液。嘱患者注意个人卫生，防止术后感染。

    4.3  饮食指导  多食易消化，含纤维、维生素多，富有营养的半流质软食。增加机体的抵抗力。禁烟、禁酒，避免吃辛辣刺激食物，保持大便通畅。保持舒适的室温，保证充足的睡眠，促进伤口愈合。

    作者单位： 150010 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市眼科医院