作者：杨永洪    作者单位：400038 重庆，第三军医大学学员旅八队

　　【摘要】  近视给日常生活带来诸多不便和烦恼，限制人们从事需要良好视力的工作。我国是近视眼大国，患病率居世界前列。由于手术和药物疗法都存在着不安全因素和副作用，可能对眼睛甚至其他器官造成无法挽回的损伤，所以最好是选择配戴眼镜的方法来矫正视力。

　　【关键词】  近视；治疗；预防

　　近视是一种异常的屈光状态，是指5m以外的平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜前，不能在视网膜上形成清晰的像，因而看不清远处的物体。

　　1  青少年近视形成因素

　　1.1  遗传因素  近视与遗传因素密切相关，文献报道高度近视是常染色体隐性遗传，一般近视为多基因遗传。父母近视的度数越大，孩子患近视的可能性越大。

　　1.2  环境因素  如学生长时间看电视或写字时间过长，会使眼睛疲劳，还有不正确的阅读习惯，如在过强或过暗的光线下看书、躺着和乘车时看书、用脏手揉眼睛、桌椅不符合卫生要求等。这些不良的环境因素都会引起过度的调节而产生近视，过度调节所引起的近视可以是假性近视，但长期过度的调节使假性近视也可以固定为真性近视。繁重的学习负担是近年来青少年近视发病率上升的主要原因。

　　2  近视对青少年的主要影响及危害

　　（1）视力低下，眼睛经常干涩和疲劳，影响学习、生活和工作质量。长期戴镜，会导致生活工作不便。（2）中高度近视，会导致眼球突出，眼睑松弛，影响容貌。（3）升学、参军、考公务员和找工作受限。（4）老年后因为花眼而必须配两副眼镜。（5）近视患者其白内障、青光眼的发病率明显高于正常人。（6）最主要的危害是其并发症，中高度近视，特别是高度近视容易引发玻璃体混浊、视网膜出血和脱离而致盲。据统计由于近视导致的眼盲，已仅次于白内障、青光眼而居第三位。

　　由于存在上述危害，会严重影响孩子的身心健康，关系其一生的幸福。

　　3  治疗方式

　　3．1  配戴眼镜  严格意义上讲，配戴眼镜只是视力的光学矫正，由于其价格比较便宜，安全且对科学技术的要求较低，所以成为近视者的第一选择，尤其是框架眼镜，但是也存在缺点：如生活不便、有碍仪容、影响运动等，由于镜片本身的像差，高度近视的患者很难获得很好的矫正视力。隐形眼镜可以弥补框架眼镜的种种不足，但配戴不方便，易感染，有慢性眼部炎症的近视患者不适合。

　　3.2  手术治疗  最常用的是角膜准分子激光手术（PRK、LASIK、LASEK），其中LASEK主要用于矫正轻中度近视，LASIK则可以用于矫正各种程度的近视。优点：由于准分子激光是一种紫外冷激光，从而对眼组织没有伤害，所以比较安全，术后所需恢复时间短，效果明显。缺点：（1）不是所有的近视眼都适合做激光矫正手术。首先，手术的合适年龄是至少20岁以上，因此，小于20岁的青少年是不适合的。其次，1年内视力没有进行性减退，即视力比较稳定的人才适合；再次，有眼病和其他疾病的患者不适合，如一只眼已失明、圆锥形角膜、角膜疤痕、弱视、视野缺陷、视网膜疾病、1型糖尿病、风湿性关节炎患者或结缔组织病患者等都不适合。还有一些特殊人群像妊娠、哺乳期的女性等也不适合做这种手术。手术可能存在危险和一些并发症，包括永久性的视力消失、术后附加的治疗、手术的效果不持久等。常见的术后问题有疼痛，角膜瓣移位、破损或缺失，感染，不规则散光，夜间视力受影响，出现眩光等。根据美国眼科协会的统计，有5%～15%的病人在接受激光手术后不得不进行另外的手术治疗。（2）可能的后遗症及并发症：①形成圆锥角膜，使视力永远丧失；②角膜瓣偏离中心，角膜瓣对位不良，角膜瓣皱褶，角膜层间碎屑或血液残留；③激光切削偏离中心，角膜刀切穿角膜；④术后终生性眩光和眩目；⑤欠矫或过矫；⑥视力反弹；⑦最佳矫正视力下降；⑧阅读困难，干眼症，角膜敏感性下降，疼痛； ⑨不规则散光角；⑩角膜感染，弥漫性层间角膜炎，角膜中心岛的形成；角膜周边变性或瘢痕的形成，角膜中心色素沉着。

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