全面贯彻党的教育与卫生方针，加强我国青少年近视防治工作――《第一届中国青少年近视防治论坛》总结

　　作者：郑荣领　翟黎东　李淑珍

　　【关键词】  近视防治

　　2005年6月1日，《第一届中国青少年近视防治论坛》在北京钓鱼台国宾馆隆重举行。本次论坛由北京大学儿童青少年卫生研究所与中国健康教育协会学校健康教育分会主办，北京嘉铖视欣近视防治研究中心承办。北京大学儿童青少年卫生研究所是中国疾病预防控制中心儿少/学校卫生中心、中国健康教育协会学校健康教育分会、全国学校卫生标准技术委员会、中华预防医学会儿少卫生专业委员会、教育部中国学生体质健康监测中心、教育部学校卫生人员培训基地、卫生部学校卫生信息中心等国家机构的挂靠单位。北京嘉铖视欣近视防治研究中心坚持“肩负使命，依靠科学，综合措施，防治近视”方针，致力于青少年近视防治事业。来自全国各地教育界、公共卫生和眼科医学、视光学与近视防治产业界的270多名代表与会。本次论坛由北京人民广播电台主持人雅娟和北京大学儿童青少年卫生研究所副所长马军教授主持。中国健康教育协会刘克玲副会长、卫生部疾病控制司非传染病预防控制管理处孔灵芝处长、世界眼科基金会中国分会会长著名眼科专家张效房教授与教育部全国学生近视眼防治工作专家指导组组长、军事医学科学院徐广第教授分别致辞。北京大学儿童青少年卫生研究所所长季成叶教授、副所长马军教授与教育部全国学生近视防治专家指导组副组长北京大学眼科中心李淑珍教授、指导组成员北京大学儿童青少年卫生研究所续美茹教授、指导组成员北京大学第一医院小儿眼科、北京大学儿童视觉研究中心任华明教授和北京嘉铖视欣近视防治研究中心樊舒非主任进行了专题演讲。徐广第教授、北京大学医学部眼视光学研究中心主任谢培英教授、西安交通大学生命科学院李书印博士与笔者等的近视防治研究论文在论坛进行了书面交流。与会代表就我国近视眼防治工作进行了深入探讨。总结论坛会刊资料，文教卫生密切配合，儿少/学校卫生学与眼科临床医学有机整合，全面贯彻党的教育与卫生方针，为孩子营造安全健康的成长环境，建立健全学校卫生服务与学生视力保护体系，是近视眼防治的根本出路。

　　1  我国学生近视与视力不良率持续升高

　　季成叶教授等就《中国学生视力不良流行现状和15年动态变化》一文分析了2000年以及1985年以来全国学生体质健康调研结果，指出：视力不良是我国青少年中检出率最高的常见病（其中近视占85%以上）。2000年时我国城男、城女、乡男、乡女4个学生群体的视力不良检出率都较高，7～22岁整体检出率分别为46.9%、54.9%、33.4%和40.8%。无论视力不良、“近视”的检出率或视力不良的严重程度，都伴随年龄增长而逐步上升。其中，约70%的“近视”新发病例出现在青春期发育阶段（自小学高年级到高中）。导致视力不良发生、发展的主要因素是学习负担重、视近工作时间过长和读、写环境不良。我国城乡男女各学生群体的视力不良检出率是上升的。不同学生群体中视力不良、“近视”者的比例近15年来增长都很迅猛，而且迄今仍在持续，该结论得到最新的2002年、2004年教育部“十五省区市学生体质健康监测”数据的支持，提示加强学生的防近工作已迫在眉睫，必须抓紧采取更积极的防治措施，防治的重中之重是预防。视力不良和“近视”的发生有明显的低龄化趋势，在小学低年级（7～9岁），8、9岁检出率均低于7岁，和儿童视觉器官的发育水平相一致，即从学龄前的“生理性远视”逐步过渡到正视，又因其后相当部分儿童发展为近视而导致检出率上升，10岁开始视力不良检出率全面超过7岁。该趋势在大城市群体中尤其明显，提示今后的学生防近工作要抓“早”。

　　作为对于全国学生体质健康监测的补充，北京大学儿童青少年卫生研究所与北京嘉铖视欣近视防治研究中心将联合开展《全国中小学生视力现状精细化调查》项目。

　　2  我国学生近视眼防治体系亟待完善

　　根据《学校卫生工作条例》，学校卫生工作的目的是提高学生健康水平。其主要任务是：监测学生健康状况；对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯；改善学校卫生环境和教学卫生条件；加强对传染病、学生常见病的预防和治疗。各级教育行政部门和学校应当将学校卫生经费纳入核定的年度教育经费预算。教育行政部门负责学校卫生工作的行政管理。卫生行政部门负责对学校卫生工作的监督指导。城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室，按学生人数600∶1的比例配备专职卫生技术人员，学生人数不足600人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师，开展学校卫生工作。中小学生卫生保健机构的主要任务是：调查研究本地区中小学生体质健康状况；开展中小学生常见疾病的预防与矫治；开展中小学卫生技术人员的技术培训和业务指导。各级卫生防疫站对学校卫生工作承担下列任务：实施学校卫生监测，掌握本地区学生生长发育和健康状况，掌握学生常见病、传染病、地方病动态；制定学生常见病、传染病、地方病的防治计划；对本地区学校卫生工作进行技术指导；开展学校卫生服务。各级卫生行政部门应当组织医疗单位和专业防治机构对学生进行健康检查、传染病防治和常见病矫治，接受转诊治疗。

　　《学校卫生工作条例》颁布已有15年，为保障我国青少年学生健康起了重要作用。然而，随着实践的发展，其不足之处亦日渐突出，亟待完善，尽快上升为《学校卫生法》。经费的缺乏是近视眼防治工作的主要限制因素之一。虽然条例规定各级教育行政部门和学校应当将学校卫生经费纳入核定的年度教育经费预算，但是对于其所应占比例无明确要求。实际上，经费问题一直制约着近视眼防治工作的深入开展。特别是在长期的城乡二元体制下，农村许多地区的教育经费问题一直未得到根本解决，学校卫生经费更是难以得到保证。目前，即使在中国的“硅谷”中关村所在的北京海淀区，尚有不少市级重点中学不能按条例要求配齐专职卫生技术人员，许多学校领导要么舍不得，要么聘不起高学历的校医。校医受多重领导，工作繁杂，责任重大，而条件简陋，且进修机会少，职称晋升慢，社会地位不高，因此队伍不稳。在广大的农村地区，尚有许多中心小学与普通中学没有卫生室，许多学生人数超过1000人甚至数千人的学校没有一名校医，一线的近视防治专业力量非常薄弱。

　　按照条例，目前主要是由各地教委系统中小学卫生保健所与防疫站（疾控中心）学校卫生科指导学生近视眼防治工作。保健所与疾控中心职能重叠，但近视眼防治专业力量都很薄弱。自20世纪80年代初至今，全国中小学卫生保健所仅发展到300余所，各地发展不平衡，远未普及到广大的农村地区。各级卫生防疫站与疾控中心专职学校卫生人员很少，从事近视眼防治的专职人员更少。然而近视眼防治是一项专业性很强的工作，而各地近视眼防治专业力量最强的医疗单位和专业近视防治机构须由卫生行政部门组织，经过教育行政部门的审批，才能对学生进行健康检查、常见病防治，接受转诊治疗，预防职能得不到充分发挥。现行近视防治体系难以保证党的教育与卫生方针的有效贯彻，亟待深化改革。

　　3  坚持近视防治的正确观念

　　3.1  学生近视是完全能够防治的  市场经济体制下，许多地方政府对于公共卫生领域的投资严重不足，近视眼防治亦遇到严峻挑战。近视防治经过多年的努力，收效甚微，学生近视率越来越高。特别是近年来的循证眼科学研究表明：“现代生物医学不仅不能治愈近视，甚至难以有效抑制其进展”。许多人因此对于近视防治工作灰心、气馁，许多行政领导甚至包括一些著名专家对于近视眼防治的可能性与可行性都发生了怀疑。“近视眼没好法，要么配眼镜，要么做手术”成为流行观念，是近视防治工作的严重阻碍，这一错误观念必须转变。

　　中医与现代医学研究均表明近视眼是完全能够防治的。根据祖国传统医学中医的天人相应观、统一整体观、永恒运动观和动态平衡观等基本学术观点，人的视觉是对于日月光亮的适应性反应，近视眼则是人类对于长时间近距离作业的适应性反应。现代医学研究表明：近视虽然有重要的遗传因素，对于占学生近视眼绝大多数的生理性近视眼来讲，环境与行为是其主要决定因素，因此是完全能够防治的。新的研究表明，作为人眼屈光度的主要决定因素，眼球长度具有明显的昼夜节律，人眼屈光度的变化则持续终生，祖国传统医学观点得到现代医学的有力支持。认真贯彻党的教育与卫生方针，按照新的生物－心理－社会医学模式的要求，及早综合防治，近视眼是完全能够控制的。

　　3.2  近视防治必须坚持实事求是的科学态度  一些人出于急功近利的商业目的，推出各种花样翻新，但疗效有限的近视防治仪器和方法，却动辄吹嘘能够治好几百度甚至上千度的近视，造成极其恶劣的影响，严重败坏了近视防治工作的声誉，如今不少人甚至将近视防治与骗术和伪科学联系在一起，严重干扰了防近工作的健康发展。

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