作者：张鹏举,黄琼 作者单位：（1.黄石市爱康医院眼科,湖北 黄石 435000;2.华中科技大学同济医学院协和医院眼科）
【关键词】 角膜
我科1997年5月至2001年10月使用A超/角膜测厚仪测量眼球内直径以确定羟基磷灰石眼座直径47例47眼，因此大大提高了两者的吻合度，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
47例患者均为我科收治的住院病人，其中男35例，女12例，年龄5～67岁，其中眼球破裂修补术后26例26眼，眼球内炎10例10眼，角膜溃疡穿孔4例4眼，眼球萎缩4例4眼，恶性青光眼2例2眼，睑球粘连1例1眼。
1.2 材料与仪器
采用北京创意生物工程材料有限公司提供的美国IOI珊瑚羟基磷灰石义眼台，直径有15mm、16mm、17mm、18mm、19mm、20mm、21mm 、22mm等规格。仪器使用美国产DGH4000型A超/角膜测厚仪。
1.3 测量方法
用Dicarin表麻后，根据裂隙灯检查结果选择CATARACTOU白内障、NORMAL正常、APHAKIC无晶体、PSEUDOPHAKIC 人工晶体、晶体状态及其超声速率，测量出自角膜上皮层至眼球后极部视网膜的长度（方向与视轴方向一致），换出测厚模式测出角膜中央区的厚度，两者之差为球内直径，据此确定为义眼座的直径规格。
1.4 手术方法
常规麻醉后，作360°结膜瓣囊牵引眼外肌，眼内容物剜出术后，自外直肌、下直肌间伸入钝性弯剪剪断视神经，植入羟基磷灰石眼座后，用尖刀片在后极部巩膜处分别划开3～4处裂口，分层缝合角巩膜切口、结膜下组织、结膜，结膜囊内植入一次性的带孔眼片，加压包盖术眼。1周后，取下带孔眼片植入有机玻璃眼片。
2 结 果
术中植入眼座顺利，无1例出现植入困难或植入后松动，尤其是缝合角巩膜时松紧度完全吻合。随诊1年无1例出现义眼座暴露，所有病例眼睑外观满意，义眼水平方向转动度10°～25°。
3 讨 论
羟基磷灰石眼座植入术经过10余年来不断改进已日趋完善，术后的反应也日趋减少，但术中如何保证眼内容与羟基磷灰石眼座完全吻合，以使眼座植入时既不太小以至于两者之间存有间隙使术后反应大大增加，也不太大使植入困难勉强植入后角巩膜缝合困难，结膜下组织、结膜、缝线裂开致眼座暴露，是许多临床医师感到棘手的问题。我们采用A超/角膜测厚仪可精确到微米以测量眼球内直径，大大提高了术前对眼座直径规格的选择准确率，不足之处有两点：其一是角巩膜葡萄肿等眼疾患者无法测量；其二是仪器昂贵，部分医院无法开展此工作。 |
