作者：吕国芳

    【摘要】 目的 减少角膜异物引起的眼内感染和角膜异物取出后引起的并发症。方法对120例角膜异物患者按无菌操作在裂隙灯下将角膜异物取出。结果 未见因异物取出而引起的眼内感染，120例患者均取得满意效果。结论 角膜异物患者应及早就诊，以及时取出异物，术者操作宜轻柔、准确。
 
    关键词 角膜异物 取出 分析

    角膜异物是眼科门诊最常见的疾病，因角膜表面富有感觉神经末梢，对痛觉、触觉极为敏感，因而病人就诊时有明显的症状，如异物感、刺痛、流泪、结膜充血、眼睑痉挛等 ［1］ 。浅层角膜异物的刺激症状往往较深层者更为明显。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 对半年来门诊病人随机抽样角膜异物120 例，120眼，其中左眼76眼，右眼44眼，男99例，女21例，年龄18～45岁之间，金属异物96例，全部为男性，职业多数为工人、农民。植物性异物（如尘粒、谷壳、石屑、煤屑）24例，男3例，女21例，就诊时均有不同程度的异物感、流泪、畏光、视物不清，裂隙灯检查均有异物存在，大小不一，位置不同，单个或多个，睫状充血或混合充血，严重者有角膜混浊水肿。

    1.2 治疗方法 通过裂隙灯检查，首先判断异物的性质、位置，滴1%丁卡因1～2次表面麻醉，对附着在表面的异物可用无菌生理盐水的湿棉签，将异物轻轻的擦去，嵌入角膜的异物在表面麻醉后用角膜异物刀或1ml注射器将其剔出，操作时手应固定在病人的面颊或鼻部，针尖应朝头顶方向，以防病人躲避或突然闭眼时眼球上转将针尖刺入太深。金属异物进入眼内24h后异物周围即有铁锈形成，有时异物取出后，铁锈较深而坚硬不易脱落，应分次取出，间隔时间在24～48h，以免角膜穿孔。一切操作应在裂隙灯下进行，对大而较深的异物可以在显微镜下取出。

    2 结果

    120例角膜异物患者经过门诊治疗，110例完全治愈，2例因在当地卫生院剔出异物未净发生角膜感染，其中1例前房积脓在我院经过治疗后做角膜移植，效果良好，另1例留有角膜白斑，其余8例未来我院复查，效果不详。

    3 讨论

    因角膜异物容易引起眼内感染，对角膜造成损伤，所以要尽早就诊，及时将异物取出，操作时动作要轻柔，要准确，严格无菌操作，向病人做好解释工作，取得病人的配合。异物取出后常规抗生素眼膏包眼24h，滴抗生素眼水3～5天，对炎性浸润者球结膜下注射抗生素，直至炎症消退后方可停药。眼睛是人体最精密的器官，也是心灵的窗口，向患者做好健康宣传，提高自我保护意识，时刻保护、爱护自己的眼睛。

    参考文献

    1 张效房，廖树森.新编临床眼科学.郑州:河南科学技术出版社，1996，446-447.

    作者单位:250001山东省济南市第二人民医院