【摘要】 目的：探讨结膜松弛症发病机制，寻求有效防治方法。方法：对241例（479眼）结膜松弛症(conjunctivochalasis,CCh)下眼睑位置及下睑缘张力检查。将下睑缘位置分为3型：角膜缘下型、角膜缘上型及角膜缘型。将下睑缘张力分为5型：下睑缘内翻型、下睑缘内倾型、下睑缘正常型、下睑缘外倾型及下睑缘外翻型。结果：下睑缘位置以角膜缘型伴有下睑缘内倾型发生结膜松弛症最多（20.2%）；其次为角膜缘下型伴下睑缘内倾型（17.3%）。角膜缘上型伴下睑缘外倾型最少（1.5%）。结论：下睑缘张力高是结膜松弛症发生因素之一。
【关键词】 结膜松弛症；下睑缘位置；下睑缘张力
The observation of lower eyelid location and tension of conjunctivochalasis
YaJing Yan,XingRu Zhang,MinHong Xiang,QingSong Li,Yan Xu,HuanMing Zhou
Department of Ophthalmology, Putuo Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200062,China
Abstract
AIM: To discuss the pathogenesis of conjunctivochalasis and search effective therapy methods.
METHODS: Two hundred and fortyone cases (479 eyes) of conjunctivochalasis were examined on lower eyelid location and tension. The locations of lower eyelid were divided into three types: inferior corneal margin type, superior corneal margin type and corneal margin type. The tensions of lower eyelid were divided into five types: entropion lower eyelid type, introverted lower eyelid type,normal lower eyelid type, extroverted lower eyelid type and ectropion lower eyelid type.
RESULTS: Conjunctivochalasis was often found in corneal margin type with introverted lower eyelid type (20.2%).The second was found in inferior corneal margin type with introverted lower eyelid type (17.3%). Superior corneal margin type with extroverted lower eyelid type was the lowest to find conjunctivochalasis (1.5%).
CONCLUSION: The high tension of lower eyelid is one factor of conjunctivochalasis pathogenesis.
KEYWORDS: conjunctivochalasis; lower eyelid location; lower eyelid tension
0引言
结膜松弛症(conjunctivochalasis,CCh)又名结膜松弛综合征，是由于球结膜过度松弛和/或下睑缘张力高，造成松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘，内、外眦部之间形成皱褶，引起眼表泪液学异常，并伴有眼部不适等症状的疾病[1]。但关于下睑缘张力高与结膜松弛症的关系文献未见报道。为探究结膜松弛症发病机制、寻求有效防治方法，对结膜松弛症下睑缘位置及张力进行临床观察。
1对象和方法
1.1对象 对200503/200703诊断为结膜松弛症患者241例（479眼）进行下眼睑位置及下睑缘张力检查。男116例，女125例，年龄46～96（平均76.3±10.1）岁。下眼睑位置分类：在自然光线下，避免光源直接照射面部，平视前方5m外的无反光体，自然睁开眼睛，医生侧方观察下睑缘与角膜缘的位置关系分为：（1）角膜缘下型：下睑缘在角膜缘下方，可见部分球结膜；（2）角膜缘上型：下睑缘在角膜缘上方，遮盖小部分角膜；（3）角膜缘型：下睑缘与下方角膜缘平齐。下睑缘张力分类：在裂隙灯弥散光下或裂隙弱光下观察下睑缘与眼球表面的距离及张力关系。（1）下睑缘内翻型：下睑缘向眼球方向内卷，接触眼球表面，对眼球表面有明显推压力，可看到推压痕迹，和/或伴有睫毛刺激眼表、眼睑痉挛等。（2）下睑缘内倾型：下睑缘紧贴眼球表面，对眼球表面有轻度推压力，可以看到轻度的推压痕迹。（3）下睑缘正常型：下睑缘接触眼球表面，但有一潜在性毛细血管，下睑缘保持与眼表面相适应的弯曲度，使睫毛不触及眼表面。（4）下睑缘外倾型：下睑缘轻度离开眼球，下睑缘与眼球表面有小的间隙，影响眼睑与眼球之间的毛细血管作用，可能伴有泪溢。（5）下睑缘外翻型：下睑缘离开眼球，向外翻转，下睑缘与眼球表面有明显间隙。结膜松弛症组病例选择：门诊高年资医师专人按照结膜松弛症诊断与分级标准[2]连续入选病例。
表1 膜松弛症患者下睑缘位置及张力关系比较（略）
图1 角膜缘型伴有下睑缘正常型结膜松弛症（III级）（略）
图2 角膜缘型伴有下睑缘内倾型结膜松弛症（I+级）（略）
图3 角膜缘下型伴下睑缘正常型结膜松弛症（II级）（略）
图4 结膜松弛影响泪河的形成（荧光素滴眼在钴蓝光下拍摄）（略）
2结果
2.1结膜松弛症下眼睑位置分类 选取的241例（479眼）结膜松弛症患者中，下眼睑位置为：角膜缘下型104眼（21.7%）；角膜缘上型174眼（36.3%）；角膜缘型201眼（42.0%）。
2.2结膜松弛症下睑缘张力分类 选取的241例（479眼）结膜松弛症患者中，下睑缘内翻型71眼（14.8%），下睑缘内倾型145眼（30.3%），下睑缘正常型229眼（47.8%），下睑缘外倾型32眼（6.7%），下睑缘外翻型2眼（0.4%）。
2.3结膜松弛症分级[3] 选取的241例（479眼）结膜松弛症中：I级287眼（59.9%）；II级107眼（22.3%）；III级69眼（14.4%）；IV级16眼（3.3%）。
2.4结膜松弛症与下睑缘位置及张力关系 选取的241例（479眼）结膜松弛症患者中，下睑缘位置以角膜缘型伴下睑缘正常型发生结膜松弛症最多（20.2%，图1）；其次为角膜缘上型伴下睑缘正常型（17.3%）；角膜缘型伴有下睑缘内倾型（12.7%，图2）；角膜缘上型伴下睑缘内倾型（11.1%）；角膜缘下型伴下睑缘正常型（10.2%，图3）；角膜缘下型伴下睑缘外翻型（0.4%，表1)。
[1] [2] 下一页 |
