2结果
治疗上以全身治疗为主,口服叠氮胸苷(齐夫多定,azidothymidine,AZT)治疗AIDS;巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)静脉应用更昔洛韦;其余对症治疗。kaposis肉瘤患者可考虑放射治疗。患者病程及恢复期较长,有些患者眼部损害未愈即死于其他的AIDS并发症或全身衰竭。
3讨论
获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)所致的传染病,近几年在我国的传播呈倍数增加,流行趋势日趋严峻,已证实的传播途径有3种:性接触、经血及血制品和母婴传播[1]。1986年WHO制定了艾滋病诊断标准的3个主要特征:长期发热、体质量明显下降和慢性腹泻。3个次要标准为:持续性的咳嗽、带状疱疹和淋巴结病。但如有艾滋病型卡波氏(kaposis)肉瘤一项,也可确诊。我国于2001年也颁布了HIV/AIDS诊断标准[2]。
HIV属于一种逆转录病毒,HIV感染人体后,高度选择性地作用于人体免疫系统的关键环节,主要破坏人体T淋巴系统,可杀伤细胞膜有CD+4受体标志的辅助性/诱导性T淋巴细胞,而CD+4 T淋巴细胞在免疫系统中起着重要的调节作用,从而影响人体细胞介导免疫系统功能,产生免疫缺陷症状,很容易产生机会病原菌感染和发生肿瘤[3]。较典型的肿瘤是kaposis肉瘤,其病损在全身都有表现,主要为紫色和紫红色斑块、丘疹、结节、水泡、糜烂等,病理检查可见细胞呈梭形,胞核呈长椭圆形[4]。艾滋病病情发展到晚期,对骨髓造血系统造成损害,造成以淋巴细胞为主的全血像降低,凝血功能明显下降。此类患者在疾病后期的眼部症状也很明显。 据统计,在艾滋病感染者病程中,眼部并发症是最常见的并发症之一,其发病率可高达82.6%以上[5];眼部病变中最常见为系统机会感染(眼部带状疱疹,虹膜睫状体炎,全葡萄膜炎,角膜溃疡,眼肌麻痹,巨细胞病毒性视网膜炎等)和/或非感染性视网膜病变(视网膜棉絮状斑,视网膜出血,视网膜血管异常等),也可见kaposis肉瘤,眼眶淋巴瘤,白内障,干眼症等表现。 我国艾滋病的流行呈逐年上升的趋势,值得眼科医生注意的是许多AIDS患者是以眼科症状为首发症状。对此,眼科医生应该对高危人群出现上述症状时要考虑到HIV感染的可能,同时在检查和治疗患者的过程中采取有效的自我保护措施,将职业暴露的可能性降为最小。在进行角膜、巩膜移植时也应该注意供体的各项检查。
【参考文献】 1李宏军.艾滋病眼病影像鉴别图谱.第1版.北京:人民卫生出版社2008:4
2全国性病麻风病控制中心,性病诊疗方案. http://www.ncstdc.org/zdzldetail/content/zdzl_diagnosis_18.htm
3刘家琦,李凤鸣.实用眼科学.第2版.北京:人民卫生出版社2003:472
4陈之昭,张梅.获得性免疫缺陷综合征的眼部表现.中华眼科杂志2005:567
5葛坚.眼科学.第1版.北京:人民卫生出版社2005:433
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