【摘要】 目的：观察92例获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的眼部表现。方法：回顾92例AIDS患者的眼部表现，对其眼部疾病类型进行分析。结果: 92例中男69例，女23例，男女之比为3∶1;年龄15～49岁。眼部表现有眼部带状疱疹、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、视网膜出血、视网膜棉絮状斑、巨细胞病毒性视网膜炎、眼部肿瘤等。结论：AIDS患者的眼部表现多样。对反复发作的虹膜睫状体炎、眼部带状疱疹、不易治愈的角膜炎、不明原因的非感染性血管病变性眼底病变等患者，要详细询问病史，必要时行AIDS的相关检查。
【关键词】 获得性免疫缺陷综合症；眼部表现
Ophthalmic symptoms in AIDS
Li Cao
Department of Ophthalmology, No. 81 Hospital of PLA, Nanjing 210002, Jiangsu Province, China
Abstract AIM: To investigate the ophthalmic symptoms in 92 cases of acquired immune deficiency syndrome (AIDS). METHODS: By means of reviewing the ophthalmic symptoms in 92 cases of AIDS, the types of ophthalmic diseases were analyzed. RESULTS: Among 92 cases of AIDS, there were 69 cases of male patients, 23 cases of female patients, with the ratio of 3:1 (male/female). The oldest patient was 49 years old, and the youngest was 15 years old. Their ophthalmic symptoms included the ophthalmic herpes zoster, corneal ulcer, iridocyclitis, retinal hemorrhage, retinal cottonwool spot, cytomegalovirus retinitis, and eye tumors, etc.CONCLUSION: There are many types of the ophthalmic symptoms in AIDS. For considering the patients with recurrent iridocyclitis, ophthalmic herpes zoster, refractory keratitis, unknown noninfectious ocular fundus diseases with vasculopathy, their disease history should be asked in detail and their indices related with AIDS should be examined.
KEYWORDS: acquired immune deficiency syndrome; ophthalmic symptom
0引言
获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS，艾滋病)是1981年才被人们认识的一种新的性传染疾病，是指原来免疫功能正常者在感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)后引起的一种以机体致命性免疫缺陷为特征的传染性疾病。现已成为当今世界上危及人类健康及社会发展的一种严重的疾病。AIDS的临床表现复杂、多样，几乎可累及全身各个器官。地处南部非洲的赞比亚是艾滋病高发区，我们于2005 09/2007 03在赞比亚麦纳索科（Maina Soko）医院援外工作，现将工作期间遇到的92例AIDS患者眼部临床表现总结报道如下。
1对象和方法
本组92例有眼部损害的AIDS患者，男69例，女23例，年龄15～49（平均31.5）岁，全部为黑色人种。部分患者是眼科门诊患者，部分是在内科住院要求眼科会诊或就诊于其他科室后转来眼科检查的患者。所有病例均做了酶联免疫吸附法（ELISA）检查，再行放射免疫沉淀实验（RIP）确诊，根据世界卫生组织（WHO）的HIV1感染的临床分期标准这些患者的病情均在三期和四期。其全身表现有长期发热、乏力、体质量减轻、咳嗽、胸痛、口腔咽喉部溃疡、全身淋巴结肿大、kaposis肉瘤等。实验室检查：血液检查：Hb：3～8g/L，血小板：20～80×109g/L，血沉：100～180mm/h，CD+4 T淋巴细胞计数6～200cells/μL。眼部带状疱疹共8例，男6例，女2例。在其三叉神经分布区密布簇状分布的疱疹，部分皮疹溃烂，合并角膜炎及葡萄膜炎，病变侵及角膜实质, KP较多，广泛虹膜后粘连。病变程度远较普通的带状疱疹严重。角膜溃疡共3例，均为男性。患者出现畏光、流泪、眼痛、视力下降，角膜中央圆形溃疡，达基质层1/2深度，迁延不愈，病程长，无环鸟苷眼液及眼膏效果不佳。kaposis肉瘤:结膜kaposis肉瘤2例，眼睑kaposis肉瘤4例。男5例，女1例。表现为下穹隆内侧或外侧紫红色片状肿物，表面光滑，质中，无触痛，局麻下行肿物切除，病理报告与临床诊断相符。眼睑kaposis肉瘤均在下睑，为局部紫红色结节，质硬，无触痛。眼肌麻痹2例患者均为女性，均为外展神经麻痹。有轻微复视。虹膜睫状体炎共12例。男8例，女4例。表现为眼痛，视力减退，中度睫状充血，房水内可见浮游的炎性细胞，细小KP，纤维素渗出少见。部分虹膜后粘连。视网膜棉絮状斑共26例。男20例，女6例,多为双眼,血尿糖正常。散瞳检查眼底,可见视乳头周围、后极部的灰白色棉絮状病灶，和糖尿病患者的棉絮状斑形态完全一致。不累及黄斑时视力可正常。视网膜出血共13例。男12例，女1例。多为双眼。出血有些在后极部，呈火焰状，或位于周边部，呈点片状；可见Roth斑。部分患者合并棉絮状斑。视网膜血管异常共7例。男5例，女2例。可见微血管瘤、血管扩张、血管变细甚至闭塞，和糖尿病患者的眼底改变非常类似。巨细胞病毒性视网膜炎（cytomegalvirus retinitis，CMVR）共15例。男10例，女5例。玻璃体轻中度混浊，视网膜病变呈白色颗粒状病损，如碎裂的奶酪，沿血管分布，视网膜血管周围有浸润。病变可在后极部及周边部，常伴有视网膜出血和水肿，呈“匹萨饼”样。有些患者出现视网膜脱离、视神经炎、色素上皮萎缩、血管闭塞、血管周围白鞘,视力严重受损。
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