【摘要】 目的 观察浅前房患者在不同光照条件下（暗室/明室）前房角状态的变化。方法 研究对象为2007年1月至6月在我院眼科门诊就诊，符合下列条件者：裂隙灯周边前房深度≤1/4角膜厚度，压平眼压正常（≤21 mmHg），眼底视神经无典型青光眼性损害表现。超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）检查采用先暗室后明室的顺序。按常规检查中央前房深度和12、3、6、9点方位的房角结构。结果 共检查患者31例（62眼），其中男性5例，女性26例。中央前房深度：右眼为（1.98±0.21）mm，左眼为（1.95±0.20）mm。房角相贴关闭眼的比例：在暗室检查中，左、右眼均有18眼检出房角关闭（占58.1％）；在明室检查中，右眼检出6眼（占19.3%），左眼检出3眼（占9.7%），双眼均在明室下出现关闭的有2例（占6.5%）；而无论明、暗环境，双眼中至少有一个方位检出房角相贴关闭的有25例（占80.6%）。结论 浅前房患者，应用UBM检查，在暗室状态较明室状态下，房角更多发生相贴关闭。
【关键词】 房角关闭；照明；超声生物显微镜
原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma，PACG）是一种严重的致盲性眼病，也是我国主要的青光眼类型[1]。PACG是房角关闭的结果。造成房角关闭的主要机制有两种：瞳孔阻滞和虹膜根部的肥厚或睫状体前移[2-8]。同时，晶状体厚度随着年龄增加，也是闭角型青光眼发病的重要因素[9]。目前公认，房角关闭的重要危险因素为浅前房、窄房角[10]。但是，一般认为并非所有的浅前房、窄房角眼均会发生房角关闭，实际上仅有一小部分发生闭角型青光眼[11]。超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）能提供眼前节高分辨率的图像，是临床观察房角形态的常用检查手段。本研究应用UBM检查，观察原发性闭角型青光眼的高危人群——浅前房患者，在不同光照条件下的房角状态。
1 资料和方法
1.1 临床资料 研究对象为2007年1月至6月在我院眼科门诊就诊的患者。符合下列条件：裂隙灯检查，应用Van Herick法[12]评价周边前房深度≤1/4角膜厚度（corneal thickness，CT）；应用压平眼压计测量眼压在正常范围（≤21 mmHg）；90 D前置镜检查，眼底视神经无典型青光眼性损害表现。
1.2 UBM检查方法 采用天津索维电子有限公司的UBM检查设备（型号：UBM SW-3200 Kinscan），检查采取先暗室后明室的顺序。表麻后，置入眼杯，常规检查中央前房和12、3、6、9点4个方位的房角结构。这里，暗室指除UBM显示屏发出的光以外，室内没有其他光源；明室指同样检查条件下，室内有两盏20 W的日光灯照明。
1.3 观察指标 主要观察浅前房患者中央前房深度和4个方位房角有无相贴关闭。
1.4 统计学方法 中央前房深度的比较采用两样本t检验，而暗室与明室检查房角关闭情况的结果比较采用?字2检验。
2 结果
2.1 中央前房深度 纳入研究的患者共31例（62眼），其中男性5例，女性26例，平均年龄为（66.9±9.0）岁。应用暗室UBM检查方法测得中央前房深度，右眼为（1.98±0.21）mm，左眼为（1.95±0.20）mm。
2.2 房角相贴关闭情况 当UBM显示周边虹膜与巩膜突之前的小梁网区域相贴，两者之间缺乏房水的低回声暗区者，我们称为房角相贴关闭（见图1）。这种关闭可以为黏连性关闭，也可以是功能性关闭。暗室状态检查发现更多的房角相贴关闭现象。房角相贴关闭眼的比例：在暗室检查中，左、右眼均为18眼（占58.1％）；在明室检查中，右眼为6眼（占19.3%），左眼为3眼（占9.7%）。经?字2检验，明、暗室不同检查环境下的房角关闭结果差异无统计学意义，见表1。所有明室下关闭的方位，暗室下都是关闭的，而明室下开放的眼有一半在暗室检查中发现存在相贴关闭的方位。无论明、暗环境，双眼中至少有一个方位存在房角相贴关闭的患者有25例（占80.6%），双眼均发现有房角相贴关闭的患者有11例（占35.5%）。在明室下，双眼均存在房角相贴关闭的有2例（占6.5%）。经前房角镜检查证实， 这2例患者的房角存在局部黏连关闭，预行预防性周边激光虹膜打孔术。
2.3 房角关闭与中央前房深度的关系 明室下房角开放的53眼，中央前房深度为（1.99±0.19）mm； 而房角相贴关闭的9眼，中央前房深度为（1.80±0.16）mm，两者差异有统计学意义。但暗室下房角关闭眼与房角开放眼，其中央前房深度差异无统计学意义。明室即发生房角关闭的眼，其中央前房深度与仅在暗室下房角关闭的眼比较有差异。见表2。
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