3　讨论

　　彩色多普勒显像技术为一种无创伤性、定量测定眼部血流的方法。利用这一技术能客观地了解到眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉血流的情况。在彩色多普勒图像上血流朝向探头为红色，背向探头为蓝色。眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉的血流图像显示均为红色血流。近年来，已有作者利用彩色多普勒显像技术对POAG、正常眼压性青光眼(LTG)、以及高度近视眼等患者眼部血管血流速度进行检查^［4～7］。然而，对POAG与近视二者并存的患者尚未见上述方法检测眼部血流的报道。我们的研究结果显示，M-POAG、S-POAG组与正常组比较：两组的视网膜中央动脉及睫状动脉的RI值增高；M-POAG组眼动脉EDV值降低。M-POAG与S-POAG比较，M-POAG组眼动脉EDV值明显降低(P＜0.01)。研究表明M-POAG与S-POAG患者眼部有血流动力学异常的变化，其中M-POAG组的眼动脉血流速度减低明显，显示其远端血管阻力增高现象。

　　目前尚未能完整解释血流速度与RI改变的关系。EDV是远端血流阻抗增加的敏感指标，阻力的改变容易影响EDV，毛细血管代表血管阻力的最高点。视乳头、视网膜、脉络膜血供来源于眼动脉，视网膜中央动脉和睫状后动脉逐级分支构成毛细血管床。当血管阻力上升，动脉流速下降，特别是舒张末期血流速度可减低局部血液淤滞，供应视乳头及视网膜的血流量将减少，灌注量降低。长期慢性缺血造成视网膜神经节细胞功能丧失。

　　本研究表明M-POAG及S-POAG患者眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉血流速度降低，有眼部血液灌注量不足的表现。但是难于说明这种血流速度变化是原发、还是继发于高眼压、或是原发与继发因素相互影响导致上述的改变^［8］?对高眼压性POAG患者，可能一方面增高的眼压机械压迫视盘，使视神经轴浆流减慢；同时筛板组织受压牵张错位，神经纤维结构损害。另一方面高眼压促使供给视乳头、视网膜和脉络膜毛细血管阻力增加，舒张末期血流减少。该区血液灌注调节紊乱、供血不足，神经节细胞功能障碍。为此认为上述两种因素在高眼压性M-POAG的病理损害机制中起着重要作用。然而，近视眼血流速度减低原因尚不明了，设想是否与患者眼的血管解剖结构变异有关。有作者采用测微法测量血管管径及各层厚度，发现高度近视眼眼球血管管壁变化很大，30～40岁即可出现微循环血管床老年性改变，视网膜动脉和小动脉肌层显著变薄^［9］，上述的认识尚需进一步研究探讨。

　　浙江省医药卫生科学研究资金资助

　　参考文献

　　1　王蓉芳，郭秉宽，褚仁远.高度近视与原发性开角型青光眼.中华眼科杂志，1986，22(6)∶243

　　2　Perkins E S,Phelps C D.Open angle glaucoma,Ocular hypertension,Low-tension glaucoma,and Refraction.Arch Ophthalmol,1982,100∶1464～1467

　　3　宋汝庸，陈积中.高度近视患者的慢性单纯青光眼漏诊分析.临床眼科杂志，1994，2(4)∶213

　　4　Rojampongpun P,Drance SM,Morison.BJ.Ophthalmic artery flow velocity in glaucomatous and morrmal subjects.Br J Ophthalmol,1995,77∶25

　　5　Simon JA,Walman BE,Buckley AR,et al.Color Doppler imaging and spectral analysis of the optic never vasculature in glaucoma.Am J Ophthalmol,1995,119∶685

　　6　刘磊，刘淑敏，杨文利等.原发性开角型青光眼、低压性青光眼彩色多普勒图像研究.眼科，1997，6∶67

　　7　孙斌，成霄黎，陈武等.高度近视眼血流动力学检测.中华眼底病杂志，1998，14(4)∶255

　　8　段安丽综述.彩色多普勒超声技术在眼科的应用现况.国外医学眼科学分册，1996，20(1)∶16

　　9　李凤鸣主编.眼科全书.下册.北京：人民卫生出版社，1996.2577～2580

(收稿：1999-08-27，修回：1999-10-06)

上一页  [1] [2] [3]