眼视光学杂志 1999年第4期第1卷 论著
作者：尹金福 吴玲玲 吴仁毅 苏兆安 裘文娅 潘青 杨建琴 刘学明 许俊
单位：浙江大学医学院附属第二医院眼科中心(尹金福 吴玲玲 吴仁毅 苏兆安 裘文娅 潘青 杨建琴)；浙江大学医学院附属第二医院B超室(刘学明 许俊)
关键词：彩色多普勒血流显像；近视；青光眼；开角；血流速度
摘 要 目的：利用彩色多普勒血流显像研究合并近视的原发性开角型青光眼(Primary Open-angle Glaucoma with Myopia,M-POAG)眼部血流动力学变化。方法：对38例63只合并近视(平均-6.92±3.79D)高眼压性(平均眼压32.00±9.36mmHg)POAG、32例51只单纯原发性开角型青光眼(Simple Primary Open-angle Glaucoma,S-POAG)、15例30只正常眼分别测量眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉的收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。结果：①与正常组比较：M-POAG组及S-POAG组视网膜中央动脉及睫状后动脉的RI升高(P＜0.05，P＜0.01)；M-POAG组眼动脉的EDV值减低(P＜0.05)。②与S-POAG组比较：M-POAG组眼动脉EDV值明显减低(P＜0.01)。结论：M-POAG患者眼部血流速度减低，血管阻力升高，有血流灌注不足的表现。提示眼压及血管因素在高眼压性M-POAG的视功能损害中均起着重要作用。
A study of ocular hemodynamics in primary open-angle
glaucoma with myopia
Yin Jinfu,Wu Lingling,Wu Renyi,et al.Ophthalmic Center,The 2nd Affiliated Hospital,Zhejiang Medical University,Hangzhou 310009
Abstract Objective:We used color Doppler flow imaging to study ocular hemodynamics in patients with primary open angle glaucoma and myopia (M-POAG).Methods:63 eyes of 38 cases with M-POAG,51 eyes of 32 cases with simple primary open angle glaucoma (SPOAG),and 30 eyes of 15 normal subjects were studied.Peak systolic velocity(PSV),end diastolic velocity(EDV),and resistance index(RI) of the ophthalmic artery(OA),the central retinal artery(CRA),and the posterior ciliary artery(PCA) were compared for the 3 groups.Results:Compared to normal subjects,the patients with M-POAG and SPOAG showed a significant increase (P＜ 0.05,0.01) in the mean RI of the CRA and the PCA,and a decrease (P＜0.05) in the mean EDV of the OA with M-POAG.Compared with the SPOAG group,patients with M-POAG showed a significant decrease in the mean EDV of the OA (P＜0.01).Conclusion:In patients with M-POAG,there appears to be an association between decreased mean flow velocity and an increased mean resistive index in the ocular vasculature.Factors relating to both intraocular pressure and vasculature have an important role in the pathogenesis of glaucoma with hypertension M-POAG.
Key words Color Doppler flow imaging Myopia Glaucoma,Open-angle Blood velocity
原发性开角型青光眼(POAG)和近视二者关系密切，经常伴随发生［1，2］。青光眼可以促使近视眼的发生和发展，而近视眼对青光眼的损害特别敏感。临床表明POAG合并近视时，患眼视功能影响严重。然而，对二者共存的发病因素、病理机制及临床表现尚缺乏深入认识。为此，该病临床早期诊断困难，亦易于漏诊［3］。近年研究认为POAG的发病机制中眼压升高不是造成视盘损害的唯一因素，血管因素也起到重要作用。我们利用彩色多普勒血流显像技术对38例(63眼)合并近视的原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma with myopia,M-POAG)进行眼部血流动力学检测，与单纯原发性开角型青光眼(simple primary open-angle glaucoma,S-POAG)作比较研究，试图探讨M-POAG的血流变化及对视功能的影响。
1 材料和方法
1.1 检查对象
1.1.1 M-POAG组 共38例(63眼)，其中男21例，女17例。平均年龄40.32±19.58岁。右眼32只，左眼31只。眼压范围24～56mmHg，平均32.00±9.36mmHg(1mmHg=0.133kPa)，屈光度-3.25～
-13.50D，平均-6.92±3.79D。其中-3.25～-6.00D31只眼(49.21%)，-6.25～-13.50D32眼(50.79%)。患近视时间2～50年，平均20.89年。有青光眼家族史5例(6眼)。
眼底检查凡有视网膜Fuchs斑，后极部漆裂或萎缩斑病变者除外。
1.1.2 S-POAG组 共32例(51眼)，其中男20例，女12例。平均年龄44.97±17.08岁。右眼27只，左眼24只。眼压范围24～60mmHg，平均31.00±8.87mmHg。屈光度+0.50D 1眼，正视38眼，-0.50～1.00D 12眼，平均-0.19±0.38D。
上述两组患者的年龄和眼压平均值，及性别和眼别的构成比情况差异无显著性，P＞0.05。血压正常，排除糖尿病。
检测30只全身无血管性疾病的正常眼血流动力学数据资料，作正常对照组。
1.2 检查方法
1.2.1 血流检测 采用美国HP8500型彩色多普勒超声诊断仪。探头频率7.5MHz，壁滤波50Hz，采样角度＜20°，采样容积1mm。患者取仰卧位，轻闭双眼。探头置于眼睑表面，每例均清晰显示眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉，都获得3个搏动周期以上血流频谱，由仪器自动测量收缩期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血流阻力指数(RI)。血管的取样部位：视网膜中央动脉在视神经暗区内的球后2mm处，睫状后动脉在视神经暗区的鼻侧或颞侧球后3～7mm处，眼动脉在球后15～25mm间，所有测量均由我院B超室专业人员完成。
1.2.2 利用OCTOPUS123型全自动视野计GI程序测定30°静态阈值视野，LKC眼电生理仪作P-VEP检测，眼底照相计算机图像分析等青光眼项目检查。
1.3 统计学分析
检查结果数据均表示为 ±s，以POMS医学统计软件包程序进行F值计算及q检验，以检测各组间差异的显著性。
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