高压氧对兔眼视网膜血流量和细胞因子影响的实验研究
眼科新进展 1999年第5期第19卷 病例报告
作者：仇宜解 王玲 程宏 王培嵩 孟瑞华 孟旭霞 王云霄
单位：266003山东省青岛市，青岛医学院附属医院眼科
关键词：高压氧；眼血流；细胞因子
摘要 目的检测高压氧治疗前后兔眼玻璃体氧分压、内皮素、胰岛素样生长因子－1及视网膜血流量的变化，探讨高压氧治疗视网膜疾病的机理，为高压氧治疗眼病提供理论根据。方法用氩激光光凝法制作兔眼视网膜静脉阻塞眼模型，血气分析法测定玻璃体氧分压，放射微球标记法检测视网膜血流量；放射免疫分析法测定玻璃体内内皮素含量，酸酒精提取法和免疫放射测定分析法检测玻璃体内胰岛素样生长因子－1的含量。经统计学处理分析其相互关系，提出高压氧治疗视网膜疾病的作用机理。结果高压氧治疗前后视网膜中央静脉阻塞眼玻璃体氧分压由12.60±1.92kPa升为23.34±2.00kPa(P〈0.01)；视网膜血流量由3.38±1.51mL . min－1 . g－1降低为0.25±0.08mL . min－1 . g－1(P〈0.01)；玻璃体内皮素含量经3～5次高压氧治疗后，由0升高为82.99±25.23ng . L－1(P〈0.01)；玻璃体内胰岛素样长生因子－1含量由7.42±1.18ng . L－1升高为19.81±1.41ng . L－1(P〈0.01)。结论高压氧有提高玻璃体氧分压，增加氧储备作用；高氧可明显降低视网膜血流量，提示：在高压氧治疗时必须注意改善血供；经3～5次高压氧治疗后，眼内内皮素、胰岛素样生长因子－1水平明显增加，这些因子被高压氧所激发，按其特定生物学效应调节眼的生理功能与病理过程，参与高压氧治疗的全过程，是影响高压氧疗效的因素之一；高压氧有直接治疗作用与间接治疗作用。间接治疗作用有二面性，其副作用是导致高压氧治疗合并症的因素之一，应注意避免。
Experimental study of the effects of hyperbaric oxygen on retinal blood flow and cytokines in rabbit's eyes
QIU Yi Jie WANG Ling CHENG Hong WANG Pei Song MENG Rui Hua MENG Xiu Xia WANG Yun Xiao
From the Department of Ophthalmology, Affiliated Hospital of Qingdao Medical College, Qingdao 266003 Shandong Province, China
Abstract Objective Detecting vitreous oxygen pressure(PO2)， endothelins(ETs),insulin－like growth factor－1(IGF－1)and retinal blood flow in rabbit's eye before and after hyperbaric oxygen treatment(HBOT),in order to study the mechanism of HBOT in retinal disease.Methods Experimental retinal vein occlusion(RVO) eyes were done by Argon laser.vitreous PO2 value was determined by blood gas analysis;retinal blood flow was measured with radiolabelled microspheres method;vitreous ETs were detected by Radioimmunoassay;vitreous IGF－1 value was acquired with acid－ethanol extraction and immunoradiometric assay.Results Vitreous PO2 value increased from 12.60± 1.92kPa before HBOT to 23.34± 2.00kPa after HBOT(P〈0.01)； Retinal blood flow decreased from 3.38± 1.51mL . min－1 . g－1to 0.25± 0.08mL . min－1 . g－1(P〈0.01)；Vitreous ETs increased from 0 to 82.99± 25.23ng . L－1 after 3～ 5HBOT(P〈0.01)； Vitreous IGF－1 increased from 7.42± 1.18ng . L－1 to 19.81± 1.41ng . L－1 (P〈0.01).Conclusion HBO can increase vitreous PO2 and storage of oxygen;HBO decrease retinal blood flow obviously,so we must improve blood flow in HBOT; Vitreous ETs and IGF－1 values are obviously increased after 3～ 5 HBOT， these factors are activated by HBO and participated in ocularbiologic and pathologic process in HBOT according to their quantities,this is one of factors effecting on HBOT; HBO has direct and indirect treatments.Indirect treatment has two side,it's side effect is one of factors causing complications in HBOT,We must pay attention to it.
Key words hyperbaric oxygen ocular blood flow cytokine
高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)治疗眼底病机理的认识目前仍局限于提高组织氧分压，增加氧储备，增加组织氧弥散距离方面，高压氧对正常与病变组织血流量的影响仍存在分歧。本课题从基础研究入手，对高压氧治疗前、中、后各时间段视网膜血流量的变化与氧分压的关系及对眼内皮素、胰岛素样生长因子－1的影响作了研究，以提高高压氧治疗眼底病的机理的认识。
1 材料和方法
1.1 取标准青紫蓝兔78只，随机分为正常对照组与视网膜中央静脉阻塞组，每组又分为高压氧治疗组与非高压氧治疗组。
1.2 视网膜中央静脉阻塞模型眼制作眼科氩激光光凝兔眼视网膜髓翼血管系之静脉主干，眼底荧光血管造影证实血管闭塞、血流中断。
1.3高压氧暴露氧舱内15min加压至0.2MPa(2.0ATA)，保持舱内氧浓度85％～90％，稳压60min后减至常压，按规定时间段采集血标本。
1.4血气分析仪测定玻璃体氧分压。
1.5放射微球标记法测定视网膜血流量。
1.6放射免疫分析法测定玻璃体内内皮素含量，酒精提取法和免疫放射测定分析法检测玻璃体内胰岛素样生长因子的含量。
1.7全部数据采用SPSS软件包进行统计学处理(α=0.05)。
2结果
2.1玻璃体氧分压正常对照与视网膜中央静脉阻塞眼高压氧治疗与非高压氧治疗组玻璃体平均氧分压见表1。
表1玻璃体平均氧分压(kPa)
组别 正常对照组 视网膜中央静脉阻塞组
非高压氧治疗 11.55±0.84 12.60±1.92
高压氧治疗 23.18±1.41 23.36±2.00
2.2视网膜血流量正常对照与视网膜中央静脉阻塞眼高压氧治疗与非高压氧治疗组平均视网膜血流量见表2。
表2平均视网膜血流量(mL . min－1 . g－1)
组别 正常对照组 视网膜中央静脉阻塞组
非高压氧治疗 2.25±0.65 0.45±0.20
高压氧治疗 0.03±0.01 0.03±0.01
2.3内皮素(1)正常对照眼高压氧与非高压氧组均未测到内皮素；(2)视网膜中央静脉阻塞眼，在高压氧治疗至出舱后6h，高压氧与非高压氧治疗组未测到内皮素。而24h开始检测到，随时间之变化见表3。
表3视网膜中央静脉阻塞眼之不同时间段内皮素含量(ng . L－1)
组别 非高压氧组 高压氧组
例数 平均含量 例数 平均含量
即刻 6 ND / /
6h 6 ND 6 ND
24h 6 36.57±20.12 6 96.53±25.35
48h 6 125.99±26.93 6 82.99±25.27
72h 6 62.78±25.37 6 89.53±46.32
5h 6 57.18±25.83 6 81.31±27.67
10h 6 46.76±24.63 6 79.33±20.05
2.4胰岛素样生长因子－1
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