一、老年性黄斑变性临床路径标准住院流程

（一）适用对象。
第一诊断为老年性渗出性黄斑变性（或称老年性湿性黄斑变性）（ICD10：H35.305）
行玻璃体腔注药术（ICD-9-CM-3：14.79004）

（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.症状：双眼可先后发病，视力下降迅速，视物变形，中心或周边视野出现暗点。
2.眼底改变：黄斑部玻璃膜疣融合，脉络膜新生血管，视网膜神经上皮及/或色素上皮有浆液及/或出血性脱离，视网膜下出血、渗出，晚期形成机化瘢痕。

（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.诊断明确；
2.征得患者及家属的同意。

（四）标准住院日为1-6天。

（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H35.305老年性渗出性黄斑变性疾病编码；
2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。
1.检查裸眼视力及最佳矫正视力、眼压、眼底、泪道；
2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；
3.心电图；
4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血脂、血糖）；
5.眼科检查：黄斑部OCT、荧光素眼底血管造影；
6.其他根据病情需要而定：胸部X光片、颈部血管彩超等。

（七）术前用药。
1.术前抗菌药物眼药，4次/日，用药1-3天；
2.根据病情需要必要时应用活血化瘀和/或营养神经药物；

（八）手术日为入院第 1-3天。
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉，必要时联合神经阻滞麻醉；            
2.手术方式：玻璃体腔注药术；
3.眼内注射药物：抗新生血管药物和/或糖皮质激素；                  
4.术中用耗品：一次性注射器；
5.手术用设备：必要时使用显微镜、眼科手术显微器械；                     
6.输血：无。

（九）术后住院恢复2-3天，必须复查的检查项目。
1.裂隙灯检查；
2.眼底检查；
3.视力；
4.眼压；
5.术后眼部用药：抗菌药物+类固醇激素+非甾体抗炎眼药；
6.根据病情需要必要时应用活血化瘀和/或营养神经药物；

（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。
1.手术后反应较轻，病情稳定；
2.切口闭合好，无感染征象；
3.眼底检查无明显改变；
4.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常。

（十一）有无变异及原因分析。
1.等待术前检验结果；
2.术后炎症反应或并发症；
3.患者其他原因。

二、老年性黄斑变性临床路径表单
适用对象：第一诊断为老年性渗出性黄斑变性（ICD10：H35.305）
行玻璃体腔注药术（ICD-9-CM-3：14.79004）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日1-6天

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