洪晶 郝燕生 马志中 彭荣梅 曲洪强

　　北京大学第三医院北京大学眼科中心 100191

　　目的：探讨角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术(Descemet’s stripping with automated endothelium keratoplasty，DSAEK)联合白内障和/或人工晶体置换手术治疗角膜内皮失代偿并有白内障或人工晶体异常患者的疗效。

　　方法：对21例23眼角膜内皮失代偿并有晶体异常的患者分为三组手术，分别A组：DSAEK+白内障超声乳化人工晶体植入手术;B组：DSAEK+前房型人工晶体取出+前段玻切+后房型人工晶体悬吊术;C组：DSAEK+前段玻切+后房型人工晶体悬吊术。术后观察视力、角膜透明性的恢复、植片厚度、角膜内皮细胞丢失情况。

　　结果：术后所有患者眼部刺激症状均消除，角膜水肿全部消退，术前和术后的角膜厚度分别为867μm和560μm;术前供体角膜内皮细胞密度为2987cells/mm2，术后三个月角膜内皮细胞密度为1765cells/mm2，内皮细胞丢失率为41%。术后除去患有眼底病变的患者12眼，其余患者视力均有大幅度的提高，视力恢复到0.8以上的有6眼，在眼底正常的患者中占54.55%(6/11)。

　　结论：DSAEK联合白内障或/和人工晶体置换手术对于治疗角膜内皮失代偿并有晶体或人工晶体异常患者的一种安全、有效的手术方法。前房人工晶体眼，因眼内结构的紊乱和原有视神经的病变，视力的改善最差。