王健 陈松

　　天津市眼科医院 300020

　　目的：本研究通过应用共焦显微镜对硅油填充的玻璃体视网膜手术患者角膜的术前术后的观察，来了解硅油填充对角膜组织细胞的安全性，以便为临床手术中眼内填充物的选择提供依据。

　　方法：观察孔源性视网膜脱离患者50例(50只眼)均行睫状体扁平部玻璃体切割手术，硅油填充组29眼，惰性气体填充为对照组 21 眼。术后随访3个月~2年，共焦显微镜观察角膜各层细胞形态变化、计算分析基底上皮下神经数量、中央角膜内皮细胞密度及角膜厚度。结果应用SPSS17.0统计软件进行处理。

　　结果：9眼上皮细胞层出现圆形、近圆形或不规则形反光增强颗粒，直径0.5~1μm;手术后角膜上皮下神经数量有所减少;在角膜前基质内出现纤细、弯曲、盘旋走形的形态异常的神经纤维;8眼在角膜基质内可见1~2μm，小的，密集的，高反光的白色小点;4眼角膜后弹力层的可观察到微褶皱形成;5眼角膜内皮细胞形态存在不同程度的异形性，表现为细胞排列紊乱，面积差异变大，表面可见高反光颗粒。手术后角膜内皮细胞密度有所下降，但和对照组相比无显著性差异。手术后角膜厚度无明显变化。对照组术后角膜各层细胞形态及以上评价指标无明显差异。

　　结论：在保留晶体的玻璃体视网膜手术，硅油填充后角膜的共焦显微镜图像的改变早于临床症状的出现，硅油填充是对角膜相对安全的填充方式。