李晓华 魏秋彩 李家臣 孙声桃

　　河南省眼科研究所 450003

　　患者，男，41岁，2009年3月27日以“左眼疼、流泪伴视力下降半年”为主诉入院。半年前，患者无明显诱因发现左眼疼、流泪伴视力下降，曾在当地医院给予药物治疗，具体用药用量不详，效果欠佳，2月前，病情加重，故来我院就诊，门诊以“左眼角膜溃疡(分枝杆菌)”为诊断收入院。入院检查：视力OD 1.0，OS FC/5cm，左眼睑轻度水肿，左眼混合性充血，角膜中央偏颞上有约8×8mm溃疡，中央变薄，约1/3 CT，周边可见基质脓疡，前房积脓约3mm，眼底不能窥视。2009年3月27日角膜刮片镜检：未见真菌菌丝、棘阿米巴包囊，可见大量杆菌，抗酸染色阳性。初步诊断：左眼角膜溃疡(分枝杆菌性)。2009年4月1日在局麻下行“左眼角膜病灶切除+结膜瓣掩盖术”。术后病理诊断：右眼分枝杆菌性角膜溃疡，镜下未见真菌，PAS(-)，抗酸染色(+)，偶见细长红染杆菌。