马进

浙江大学附属二院眼科中心   310009

目的：探索合理利用重硅油提高严重眼外伤增殖性视网膜病变再手术的成功率。观察其眼内组织稳定性及存留周期。

方法：选取16例（16只眼）严重眼外伤增殖性视网膜病变患者，均有一次以上玻璃体视网膜手术史，均为普通硅油填充眼，均伴下方1象限以上视网膜脱离和视网膜前及视网膜下的广泛增殖。以往的病史中，均伴有严重眼球破裂伤；1只眼伴有脉络膜撕裂翻卷；6只眼伴有2象限以上脉络膜脱离。均为无晶状体眼。所有病例再次取出硅油后行视网膜切开以及剥膜手术，术中行重硅油充填。术后连续随访3~8月。术后平卧位，随访4~7月。重硅油取出前，每隔两周随访一次，重硅油取出后，每月随访一次。术后随访视网膜复位率、硅油的稳定性、以及最佳矫正视力的恢复。

结果：术后视网膜均能复位，均在1~3月（平均2.5月）内取出硅油，并保持视网膜复位，为提高网膜复位率，其中3例重新充填普通硅油。重硅油乳化时间平均为55天（15~120天），乳化特征与普通硅油有别，早期表现为颗粒结晶样小滴的在玻璃体腔或前房的悬浮运动，所有患者均能在早期乳化时，及时顺利取出硅油，操作简捷。

结论：重硅油能有效增加严重眼外伤增殖性视网膜病变再手术的成功率。较早期（2月内）及时的取出硅油可有效避免重硅油乳化对眼组织的损害，确保取油操作的便捷。