孙卫锋

邢台市眼科医院   054001

目的：研究对6例不伴有垂直肌肉和斜肌功能异常的V型内斜视用内直肌附着点倾斜联合内直肌后徙进行手术的疗效，在术前、和术后分别测量患者向上方25°、正前方和下方25°注视时的斜视度，并分别对内直肌附着点上下端距角膜缘的距离进行测量。

方法：6例患者分别行内直肌附着点倾斜联合内直肌后徙，后徙附着点使其下端距角膜缘的距离大与上端，二者相差约3mm。

结果：术中观察4例内直肌附着点上下端距角膜缘的距离上端大于下端，相差约2.0 mm；患者向上方25°、正前方和下方25°注视时的斜视度术前平均分别为+15△、+20△和+30△，术后斜视度平均分别为正位、+2△和+4△；6例V型内斜视术后V征消失，4例在所有注视眼位均正常，另外2例V征消失但仍有内斜。

结论：不伴有垂直肌肉和斜肌功能异常的V型内斜视的发病原因可能是水平肌肉附着点端距角膜缘的距离大于下端所致。本方法可以避免常规治疗V型内斜视的手术方式“水平肌肉垂直移位”产生的旋位。水平肌肉附着点倾斜是治疗V型内斜视的一种有效方法。