赵江月   张劲松   马立威   宁远   阎启昌

中国医科大学附属第四医院   中国医科大学眼科医院   辽宁省晶状体学重点实验室   110005

目的：利用激光共聚焦显微镜，通过活体比较射流乳化及超声乳化白内障摘除手术术后角膜的显微组织学改变，来评价射流乳化白内障摘除技术的安全性。

方法：62名(70 眼)拟行白内障摘除手术的患者随机分成两组，一组为射流乳化白内障摘除组，一组为超声乳化白内障摘除组。患者进行角膜的观察和评价。利用海德堡HRT-III RCM激光共聚焦显微镜于术后1、7、30天及6个月对两组患者术后各层角膜细胞和角膜神经进行形态学观察和定量比较。利用ANOVA 和post-hoc Bonferroni test 统计分析两组的结果，P值小于0.05为存在统计学差异。

结果：形态上观察，白内障超声乳化手术及射流乳化手术后，角膜细胞及角膜神经的形态改变基本一致，但角膜上皮翼状细胞、后基质细胞、内皮细胞的损伤在超声乳化组更为显著。细胞密度的变化上，角膜上皮细胞及前基质细胞密度的变化在手术后一周内即恢复正常，角膜内皮细胞的密度在两组均为术后六个月恢复至最佳，但同手术前相比均存在统计学差异。

结论：在射流乳化及超声乳化白内障手术后角膜的恢复过程中可以观察到不同程度的胶膜损伤，但结果显示射流乳化手术后角膜的损伤与超声乳化相比更小，射流乳化手术与超声乳化手术同样安全。