刘奕志

中山眼科中心   510060

超声乳化白内障吸除技术(PHACO)经过数十年的发展，已经渐趋完美，但超声能量对眼内组织特别是对角膜内皮损伤及角膜切口灼伤仍是主要的并发症之一，如何在保持有效超乳切割效率的情况下，能够有效降低超声能量提高手术的安全性一直是超声乳化白内障吸除术研究的方向之一。2006年1月，Alcon推出了全新扭动模式（Torsional）超声乳化，该模式变传统前后振动模式为左右扭动，不会产生推斥力，大大提高了握持力及核的随行性使超乳效率提高。我们对扭动模式进行临床系列研究，现报道如下：1.对传统及扭动模式进行分组，并根据核的硬度随机分为几个亚组，研究发现扭动模式较传统模式相比可以提高超声乳化效率、缩短超声时间、减少超声能量及减少术后早期角膜水肿的比例（Liu YZ 2007）2.对于硬核PHACO，选择IV级（LOCS II分级）及以上核作为研究对像，发现Torsional合并部分常规超声能量较单纯Torsional及传统模式优势更明显（Liu YZ 2008）3.扭动模式由于其高随行性低排斥力，对于II级及III级核可以运用我们设计的旋转碎核或轴性旋转碎核技巧，其较传统快速劈核更有效；但对于IV级以上硬核，我们仍推荐快速劈核，其更有效（Liu YZ 2009）4.研究发现Torsional 效率对负压依赖性较高，特别对中等度硬核或软核高负压效率明显高于低负压，呈现更强的负压依赖性（Liu YZ 2009 accepted）