作者：邵翠玲 作者单位：061001河北沧州市中西医结合医院骨五科
【摘要】 目的：分析糖尿病视网膜病变（DR）的护理效果。方法：对糖尿病视网膜病变患者，在术前、术后及心理护理等进行回顾。结果：患者对自身的疾病有了详细的了解，血糖控制有明显改善，减少了并发症发生。结论：实施有效的护理，可使糖尿病视网膜病变患者早日康复。
【关键词】 糖尿病视网膜病变 护理分析
护理
心理护理：患者心理负担较重，处于抑郁状态。应向患者讲解糖尿病的基本知识及手术治疗的特点和效果，同时也将手术时间长、术后恢复慢、手术反应重及治疗措施等告诉患者，让其有充分的心理准备，增强信心，配合手术，争取手术的成功［1］。充分了解患者的想法和情感，帮助患者恢复自尊和树立生活信心。
术前护理：持续高血糖是引起糖尿病视网膜病变的主要原因。应严密监测血糖变化，每日晨查空腹血糖1次，三餐后各查1次，根据血糖水平，适当调整胰岛素的用量。一般要求血糖浓度术前控制在5.6～11.1mmol/L，护士根据患者必需能量，更换饮食，指导饮食摄入，为使患者自己能注射胰岛素，采用注射检查表，查明患者接受能力再作指导。患者要合理搭配各类食品，作到主食粗、细搭配，副食荤、素搭配，要求患者定时、定量、定餐，如患者餐后饥饿感明显，可进低热两高纤维蔬菜，或者两餐之间加食黄瓜，西红柿等含糖量低的水果。运动有助于降低血糖，促进心脏健康。术前要协助病人完成各项常规检查，给予适当的饮食安排，遵医嘱术前使用抗生素眼药水滴眼。术前给予剪睫毛洗眼周围皮肤无菌处理、生理盐水眼浴及冲洗泪道，1%阿托品散大瞳孔以方便检查和手术。手术前30分钟口服镇定剂，复测血压，并常规给予立止血注射液1kU肌注，以减少术中出血。嘱患者大小便，待手术，保持充分散大的瞳孔对玻璃体切除手术非常重要，有利于手术的成功。
术后护理：术后患者从手术室回到病房,搬动患者时应顺着裂孔的方向使头部从后向前移动，也就是顺着裂孔瓣贴附的方向，移动后再在床上协助采取相应的被动体位，安置好患者后，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察切口有无渗血、疼痛及眼部胀痛［2］。据报道，术后保持正确的体位对视网膜成功复位有着很大的作用［3］。
出院指导：出院后至少每月到医院复查1次，术后3个月内避免过度劳动，避免术眼用眼过度疲劳及碰撞，忌烟酒与辛辣的食物，按时使用眼药。加强基础护理，密切观察伤口敷料情况，术眼有无疼痛，轻度疼痛是术后正常反应。避免咳嗽、打喷嚏等动作，以免用力而加重病情。糖尿病患者一般伤口愈合缓慢，易发生感染，术后遵医嘱应用抗生素，加强伤口换药，严格无菌操作，及时清除分泌物，保持敷料干燥，预防感染，术后采用强迫俯卧位，可以预防并发症的发生。
讨论
糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，它的发病与糖尿病史长短有着密切的联系，也与患者的血糖控制程度有着很大的关联。护理人员通过临床实践，保证患者正确的体位，减轻患者的不适，增加患者的自理能力，提高生活质量。适当的体位护理，如术前训练、术后体位指导、夜间加强巡视等，能使患者较快适应体位要求，增加患者的舒适度，可树立战胜疾病的信心，提高手术治疗效果。为此，手术治疗配合良好的体位护理，手术成功率会进一步提高。
【参考文献】
1 王东叶.糖尿病增殖性视网膜病变术后护理.中华护理杂志,2001,36(4):27.
2 张绍蓉,贺翔鸽,刘文章,等.复杂性视网膜脱离患者术后舒适护理模式的循证研究.解放军护理杂志,2004,21(7):1-3.
3 贾俊卿,汤合珍.玻璃体切除联合硅油填充术后体位的护理30例.中国实用护理杂志,2006,22(2):44. |
