作者：刘静薇，施玉英

　　【关键词】   清亮角膜切口；白内障超声乳化吸出；人工晶状体植

　　1临床资料

　　2002/2004年门诊白内障患者行清亮角膜切口超声乳化术后植入后房型人工晶体手术61例73眼，年龄60~93（平均67）岁. 单眼手术49例，双眼手术12例，共73眼，术后随诊3~12(平均6) mo. 常规双眼术前3d开始点消炎眼药水，术前0.5 h用复方托品酰氨眼药水散瞳，手术均在表麻下行清亮角膜切口白内障超声乳化吸出并植入后房型人工晶体，2例晶体核硬扩大切口缝合1针，包扎术眼. 术毕向患者及家属详细交待术后注意事项，回家口服消炎药物. 次日复诊，询问患者术眼症状，仔细检查术眼伤口闭合情况，角膜混浊程度，前房是否形成，有无积血，气泡吸收情况，瞳孔大小，人工晶体位置，发现问题及时给予相应处理. 术后1 d~1 mo给予典必舒眼药水点眼，每日3~5次. 酌情使用贝复舒眼药水点眼，每日4~6次，促角膜营养. 托品酰胺眼药水点眼，每日1~2次，活动瞳孔. 前房有纤维素样渗出者给予球结膜下注射庆大霉素2万u+地塞米松2.5 mg. 人工晶体植入成功率为98.6%，术后矫正视力脱残70眼（95.9%），脱盲2只眼(2.7%)，术后视力仍低于0.05者1只眼(1.4%). 术中除2例糖尿病患者有胀痛感外，余均无不适；并发晶体后囊破裂或悬韧带断裂3眼（4%），玻璃体脱出2眼(2.7%) ，前房出血1眼(1.4%)， 术后并发症中有角膜水肿及内皮皱褶15眼(20.6%)，炎症反应9眼(12.3%)，虹膜脱出1只眼(1.4%)，晶体后囊混浊1眼(1.4%)，瞳孔后黏连1眼(1.4%)，术后高眼压1眼(1.4%)，纤维素样渗出3眼(4.1%).

　　2讨论

　　门诊行清亮角膜切口的白内障超声乳化摘除合并后房型人工晶体植入术效果关键是手术医生的操作技巧. 对于技术娴熟，善于认真总结经验的人，并发症的发生显然要低得多. 在手术中及早发现问题，了解问题的性质，提出解决问题的正确方法，就可以很好地处理术中并发症，使手术的成功率大大提高. 术中应尽量减少器械在前房的操作次数，减少对角膜内皮和虹膜的损伤，就能有效减少术后并发症的发生. 在术后使用激素眼药水滴眼，有效活动瞳孔也是治疗术后并发症的有效措施. 加强患者随访也很重要，医生一定要仔细向患者及家属交代注意事项，尽量减少患者不必要的体力活动，避免手术眼受外伤，嘱咐患者按时服药，局部点药，及时复诊，有不适随时复诊.

　　作者简介：刘静薇(1967),女(汉族),北京市人. 学士,主治医师. Tel. (010)88619120Email. [email protected]

　　(1北京水利医院眼科，北京 100036，  2首都医科大学附属北京同仁医院眼科)