作者：刘晓玲 岳向东 刘彦才 缪爱红 梁仲琪    作者单位：063000 河北省唐山市开滦医疗集团公司医院眼科刘晓玲、梁仲琪；河北省唐山市眼科医院岳向东、刘彦才；河北省唐山市工人医院缪爱红

　　【摘要】  为探讨不同手术方式摘除白内障对角膜内皮细胞的影响，对我院老年性白内障患者65例(72眼)术前术后角膜内皮细胞计数，六角形细胞比例及角膜水肿的情况进行了比较，分析报告如下。

　　【关键词】  白内障 角膜内皮细胞

　　[1] 资料与方法

　　1.1 一般资料 于2007年5月至2008年5月于我院眼科出院的患者中随机抽查100例白内障手术患者的病历。其中65例(72眼)老年性白内障摘除术患者的病历中所需临床资料完整，均无青光眼、葡萄膜炎、外伤等影响角膜内皮的眼病。根据晶体硬核度核和年龄分为2组［1］，其中非超声乳化组24例(26眼)行小切口非超生乳化白内障摘除术，晶体核硬度(Ⅲ～Ⅳ),年龄71～85岁；超声乳化组41例(46眼)行超声乳化白内障摘除术晶体核硬度(Ⅱ～Ⅲ),年龄55～75岁。

　　1.2 手术方法 术前3 d滴抗生素眼药水，术前1d行泪道冲洗、结膜囊冲洗，术前复方托吡咔胺眼药水点眼散瞳，常规球周2%利多卡因麻醉，采用巩膜隧道小切口白内障非超生乳化摘除及超声乳化囊外摘除两种术式，规范化操作完成手术，植入适合的人工晶体，术毕结膜下注射氟美松0.5 ml，庆大霉素0.1 ml。

　　1.3 角膜内皮细胞的观察方法 均采用非接触角膜内皮显微镜于术前1 d及术后1～2周无角膜水肿后对术眼进行角膜内皮细胞计数，计算六角形细胞比例。

　　1.4 统计学分析 对两种手术方法前后角膜内皮细胞数、角膜内皮细胞密度和六角型细胞比例以±s表示，采用协方差分析。以各组患者术前细胞数、细胞密度和六角型细胞比例作为协变量x，以治疗前后细胞数、细胞密度和六角型细胞比例的差值为y。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　[2] 结果

　　2.1 术后术眼角膜水肿的比较 术后第1天2组术眼均有不同程度的角膜水肿，其中非超声乳化组裂隙灯下可见明显的角膜水肿、角膜内皮纹状混浊16眼，高度近视患者1例角膜失代偿形成角膜大泡，其余均在使用贝复舒眼用凝胶及典必殊点眼后3 d～3周完全恢复透明角膜，非超声乳化组术后明显的角膜水肿发生率61.5%。而超声乳化组吸除术后角膜水肿眼20眼，发生率45%，且反应较轻，均在3～10 d内完全恢复，未见角膜失代偿者。

　　2.2 术后观察 2组术后1～2周内裸眼视力，超声乳化组(0.63±0.21)优于非超声乳化组(0.42±0.15)，平均高0.1～0.3，表1 2种手术方式治疗前后患者角膜内皮细胞情况比较眼其原因可能是角膜水肿及前房反应轻，另超声乳化组年龄相对非超声乳化组小，眼后节情况较好。

　　2.3 手术前后角膜内皮细胞情况 非超声乳化组治疗后角膜内皮细胞数、细胞密度和六角型细胞所占比例下降值均高于超声乳化组治疗的患者，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

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