糖尿病视网膜病变是糖尿病后期常见并发症，患糖尿病15年后得此并发症者可高达75%～80% ［1］ ;我院眼科门诊用丹参离子眼部导入加丹参液超声雾化治疗此病，疗效显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组62例，年龄45～68岁，其中男35例，女27例，患糖尿病时间最长30年，最短15年。以上病例均经过眼底荧光血管造影检查后确诊。
1.2 方法 直流电离子导入机及眼部导入配件，型号:LD-2离子导入仪（由西安华西电子公司生产）;超声波离子雾化器及配件，型号:YC-Y800A（京药器监（准）字第223144号，由北京亚都科技股份公司经销）;丹参注射液（采用我院自产2ml丹参注射液，许可证:粤药制字Z03021924号）消毒小纱块，生理盐水，纸巾。患者每天做丹参超声雾化后再做丹参离子导入1次，5天为1个疗程，每个疗程后休息1天，经医生检查、记录病情后做下一个疗程，每人做4个疗程后结束治疗。（1）丹参离子导入法:患者取平卧位，闭眼，护士将机器接电源，检查机器状态及电极导电情况，将电流开关旋至0位，极性开关选择+位，以消毒小纱块浸湿丹参注射液覆盖患者眼上，选择阴极盖眼，放盐水纱块于阳极垫枕部，轻轻旋动电流开关，将电流调至1mA以下，以患者有麻刺感而又可以忍受为度治疗20min。治疗完毕先将电流开关轻旋至0位，关电源开关，取下电极及纱块，为患者擦干眼睑。（2）丹参离子超声雾化法:患者取坐位，超声雾化机水槽装满冷水，联接机器部件，检查机器状况，雾化杯里放丹参注射液2支加生理盐水10ml，联接管道及喷嘴，嘱患者手持雾化管，将喷嘴对准眼睛，睁大眼，选择大雾，定时雾化10min即可。
1.3 疗效标准 参考1986年全国中医眼科治疗血瘀协作组拟定标准 ［2］ 。显效:视力提高4行以上。有效:视力提高1～3行。无效:与治疗前比较视力不变或下降。
2 结果
本组62例经过4个疗程治疗，显效8例，有效52例，无效2例，总有效率96.77%。无出现治疗失误和意外，无不 良反应。
3 护理配合
治疗前做好解释说服工作，解除患者思想顾虑，指导患者做好治疗中的配合;做离子导入时护士要认真检查机器状况，以免治疗中出现尖端放电现象，治疗时电流不要调得太大，一般不要超过1mA，避免灼伤患者;治疗中护士应在旁观察病人情况，如有病情变化，立即报告医生处理;治疗期间嘱病人注意用眼卫生，劳逸结合，避免眼睛过度疲劳;嘱患者勤洗手，搞好个人卫生，以免因感染而加重病情;要控制饮食，合理安排餐次和每餐的分量，合理选择食物搭配，避免甘厚肥腻及过量进食。指导患者按时服食药物，正确配合医生做好对本病的药物治疗。
4 讨论
糖尿病视网膜病变是眼科常见病，属微血管病变，其血流动力学改变为四高 ［3］ :高凝、高粘、高聚、高浓度;二低:红细胞变形能力降低、纤维蛋白溶解力降低。丹参具有活血化瘀作用，现代药物研究证明丹参有扩张血管、增加血容量、降低血小板凝聚力、改善微循环、改善细胞缺氧和促进细胞新陈代谢的作用 ［4］ 。低频直流电可直接将丹参以离子形式导入眼部，同时利用超声雾化使丹参液充分作用在结膜囊及眼部，使药物的渗透作用更强，药物能在眼底形成较强的离子堆，更好地发挥其活血化瘀功能。由于本组患者在治疗过程中护理工作做的比较好，在治疗中的配合也很好，未出现治疗失误和意外，病人配合药物内服使血糖稳定，故疗效显著。
参考文献
1 韩冰.中医药治疗糖尿病视网膜病变的临床与实验研究近况.中国中医眼科杂志，2003，13（1）:59-61.
2 唐由之，肖国士.中医眼科全书，北京:人民卫生出版社，1996，982-1000.
3 莫睿.糖尿病视网膜病变的中西医研究进展.中华医学写作杂志，2003，10（30）:281-284.
4 张跃红.复方丹参离子导入治疗外伤性玻璃体积血.眼外伤职业眼病杂志，2002，24（5）:517.
（收稿日期:2003-10-17）
作者单位:510120广东省中医院二沙分院眼科门诊 |
