视网膜色素变性是视网膜感光细胞和色素上皮细胞变性导致夜盲和进行性视野缺损的常见的遗传性致盲眼病，在我国群体发病率为1/3467 ［1］ 。目前国内外尚无理想疗法。近年来，我院应用闪烁增视仪联合中药治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例24例，男16例，女8例;年龄最小14岁，最大56岁;病程最长26年，最短4个月;均为双眼发病，视力低于0.3，视野<10°，眼底均具有骨细胞样色素沉着，视乳头腊黄色萎缩，视网膜血管变细等特征性改变。
1.2 治疗方法 （1）闪烁增视法:选用SZS家用型闪烁增视仪A19型，每日治疗2次，每次10～15min，10天为1个疗程，连续治疗3个疗程，每隔5天，再行治疗，共6个疗程。（2）中药治法:按照辨证施治的法则，24例患者分为3型，分别采用不同的方剂 ［2］ :肝虚血少型用补血养肝明目汤:熟地、当归各20g，白芍、阿胶、谷精草、决明子、枸杞子各15g，川芎、菊花各10g（水煎服）;肾阳虚型用温肾补阳汤:熟地、附子、茯苓各10g，肉桂5g，生地40g，山药、山萸肉各20g，泽泻、丹皮、谷精草、夜明砂各15g（水煎服）;肾阴虚型用滋阴补肾汤:熟地40g、山萸肉、山药、夜明砂各20g，泽泻、枸杞子、谷精草、丹皮、茯苓各15g（水煎服）。上述各型每天1剂，10剂为1个疗程，间歇5天，继续服药各90剂。
1.3 疗效判断标准 显效:中心视力提高2行以上，视野扩大5～10°以上。有效:夜盲症状好转，视力及视野停止下降。无效:视力、视野无进步或下降。
2 结果
显效6例，有效14例，无效4例，总有效率83%。
3 讨论
多数学者认为视网膜色素变性治疗的希望渺茫，但从国内近几年治疗情况看，不同类型可能各不相同，故不应放弃治疗，我们试用闪烁增视仪联合中药还是可行的。
闪烁增视仪的作用机制:基于现代视觉电生理学与祖国医学的经络学说相结合。研究表明视觉冲动的传递，X通道主要由视锥细胞组成，专司光觉和色觉。Y通道主要由视杆细胞组成，专司暗光觉，共同完成眼的视觉传递。增视仪是通过多频红、绿、黄光交替闪烁，刺激视觉细胞兴奋，增加患眼感觉输入，兴奋视觉中枢以提高视力。并结合低频脉冲电刺激眶周，睛明、赞竹、承泣、鱼腰、健明等穴位达到疏经通络、活血祛瘀，增进视网膜神经细胞的气血营养供应，促进代谢，使其功能得以康复和增强，从而有效的应用于本病的治疗。
视网膜色素变性属于祖国医学的“高风内障”、“高风雀目”等范畴。本病的形成系先天禀赋不足，命门火衰或肝肾亏损，精血不足或脾胃虚弱、清阳不升，致使脉道不得充盈，血流滞涩，目失所养而失明 ［3］ 。按照辨证施治的法则分型，分别给予以上方剂内服，应用于本病的治疗。SZS家用型闪烁增视仪操作简单，患者在家中自行应用切实可行且价格便宜，乐于接受。中药辨证不同类型灵活运用，两者联合相得益彰，具有协同作用取得了较为满意的效果。联合疗法尚处于初试阶段，观察病例较少，随访时间较短，远期疗效及治疗机制等问题有待进一步研究和探索。
参考文献
1 胡诞宁.眼科遗传学，上海:上海科技出版社，1986，188.
2 潘开明.眼病妙方精选，重庆:科学技术文献出版社（重庆分社），1990，161.
3 李巧凤.中西医临床眼科学，北京:中国中医药出版社，1998，400.
作者单位:252121山东省茌平县胡屯眼科医院
（收稿日期:2003-08-14） |
