关键词：  心理干预；  白内障；  超声乳化

　　Application of Mental Interference in the oPeration of Cataract Supersonic Scissors

　　Abstract： Objective： To probe the influence of mental interference on the result of opertion of cataract supersonic scissors. Method： By Randomly,366 cases of patients were divided into two groups: The mental interference group and the control group, then the result of operation two groups were observed.  Result： The positive rate of pain and bleeding of the mental interference group was 4.44% ,that of the control group was 13.44%,there was significant difference between two groups (P<0.005). Conclusion： In the operation of cataract supersonic scissors, mental interference can  ease mind and health of patients, and ease the pain and bleeding. It also can release the harm of unhealthy factors, increase the success rate of operation.

　　Key words：  Mental interference；  Cataract；  Supersonic scissors

    超声乳化治疗白内障手术具有切口小，创伤少，手术时间短等优点，已在临床手术中广泛应用。由于患者在术前缺乏相关知识，而出现紧张、恐惧心理。负性情绪严重影响了手术效果，我们针对患者的心理特征，实施心理干预，从而使患者身心处于松驰状态，减轻疼痛及消除不良因素对机体的影响，通过实施心理干预，有效提高了手术成功率。现总结如下：

　　1  对象与方法

　　1.1  研究对象：2003年8月至2004年5月，超声乳化手术患者366例，年龄6～70岁，所有病例随机分为两组。心理干预组：180例，男20例，女160例 ；年龄6～40岁60例，41～70岁120例。常规组186例，男80例，女106例；年龄6～40岁60例，41～70岁126例。两组间性别、年龄、疾病比较，差异无显著性。两组的一般资料见表1。

　　表1  心理干预组和常规组一般资料 （略）

　　1.2  方法：心理干预组:在超声乳化手术中分三个阶段进行心理干预,即手术前、中、后。在采用心理干预护理之前，良好的第一印象，能使护士在短短的几分钟内赢得患者的好感，甚至信任，可起到事半功倍的作用［1］。手术前了解病史及一般情况，告知患者术中与医生配合的方法及相关注意事项，在与患者交流的过程中，耐心倾听患者提出的问题，细心观察患者的心理状态，并对存在的问题通过分析和引导，逐步解决和消除，通过术前心理干预使患者处于轻松安全的心理状态。手术中，护士要用鼓励性语言，轻柔的动作帮助患者克服恐惧心理，同时密切观察病情变化，及时询问病情并满足患者需求，手术过程中哪怕是一个轻微的触摸动作都会使患者感到温暖，从而增强坚定的信念，使之产生超常的勇气，通过内分泌系统的调节作用，帮助患者渡过手术难关。

　　2  结果
 　　
　　心理干预组术中疼痛、出血阳性率为4.44%，常规组术中疼痛、出血阳性率为13.44%,两组结果经统计学处理(X2=9.02,P<0.005),差异具有显著性，两组手术后结果比较见表2。

　　表2  两组术后结果比较（略）

　　3  讨论

　　3.1  白内障超声乳化人工晶体植入术术中疼痛的相关因素。

　　3.1.1  术前准备：临床观察发现，术前点眼扩瞳的过程中，工作人员动作粗暴，少与患者沟通是引起患者精神紧张、术中疼痛的重要因素。

　　3.1.2  麻醉方式与手术技巧：白内障超声乳化人工晶状体植入术麻醉方式多样，手术时间长短不一与术中疼痛密切相关，不同的麻醉方式要求相应的手术时间，表面麻醉维持时间大约10min，球后神经阻滞麻醉约30min，因此手术医生的手术熟练程度与术中疼痛有密切关系。

　　3.2  心理干预的必要性和有效性：传统的医学模式多重视疾病本身而忽视患者的心理，然而心理因素对手术患者来说尤为重要，临床观察发现，患者因恐惧或担心手术失败而致精神极度紧张，可出现胸闷、恶心、身体不适、皮肤过敏等。心理学家和医学研究者都认识到疼痛不完全是躯体问题，而是具有很大的心理成分。疼痛常常与消极情绪相联系，而且由此会感到疼痛加剧［2］。另外，精神紧张也可致疼痛性晕厥，直接影响手术效果。因此良好的心理健康教育能使患者正确对待疾病，积极配合手术，从而提高手术成功率，表1结果显示，实验组术中疼痛率明显低于对照组，说明采取心理干预对降低白内障超声乳化术术中疼痛具有显著性效果。

　　3.3  心理干预的注意事项：心理干预要根据病人的个体特点进行，由于患者的职业、文化修养、家庭环境以及个人经历不同，其个性心理活动也有不同特点，对疾病知识的要求及对教育内容的理解都存在明显差异。因此应采用通俗易懂的语言，说教与示范相结合的工作方法，使心理干预取得满意效果。

　　参考文献：

　　［1］  陈素坤.临床心理护理指导［M］.北京:科学技术文献出版社,2002．28-38．

　　［2］  洪伟.医学心理学［M］.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996．24-164．