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Piggyback法成功应用于由SCL改配RGP的患者

http://www.cnophol.com 2009-8-25 11:23:37 中华眼科在线

  视光学             1217                                      PO0646

  Piggyback法成功应用于由SCL改配RGP的患者

  李军  栗丽  亢晓丽

  上海爱尔眼科医院  200336

  目的:报告1例54岁女性重度近视患者,因配戴软性角膜接触镜(SCL)26年,导致严重角膜新生血管、角膜变形、干眼症,经应用Piggyback法,使其成功配戴透气硬性角膜接触镜(RGP)。

  方法:该患者先戴RGP3周,再用Piggyback法配戴RGP1月,后又单独配戴RGP2月。

  结果:该患者因配戴SCL26年,近半年出现矫正视力下降、眼干、眼红、戴镜时间缩短而求诊。现戴SCL度数-15.50DS(OU)。摘SCL30分钟后检查:双眼角膜缘新生血管长入角膜约3~4mm,接近瞳孔缘,角膜上皮点状染色,泪液分泌试验<5mm,角膜曲率OD7.75/7.10@32,角膜散光4.00DC,OS 7.86/6.67@165,角膜散光7.50DC。内皮镜和共焦镜检查:角膜基质细胞核模糊,内皮细胞形状明显不规则,六角形细胞比例降低,大小不同,细胞计数基本正常。验光:OD-24.00-3.00&acute;110&reg;0.6,OS-20.00-4.00&acute;80&reg;0.6。因患者拒戴框架眼镜,并拒绝停戴角膜接触镜,即予验配RGP,参数OD 7.55/-16.50/8.8,OS 7.60/-14.00/8.8。戴RGP一周复查,发现镜片配适过紧,中央严重荧光淤积,周边弧荧光消失,活动度<1mm。摘镜查角膜曲率:OD8.16/7.90@179,角膜散光1.50DC,OS7.99/7.95@131,角膜散光0.25DC。即予重新验配RGP:OD8.05/-13.50/8.8,OS8.05/-12.00/8.8。戴新镜片一周复查,诉:看远略模糊,近用舒适,偶有刺痛感,下午眼红。片上验光:OD0.6(-1.00&reg;0.9+),OS0.4(-2.00&reg;0.9+),镜片配适好,活动1~2mm,定位居中。角膜点状荧光染色。摘镜查角膜曲率无变化。嘱继续配戴,完全瞬目,适当使用人工泪液。一周后复查,诉眼红。查:严重瞬目不全,结膜充血++,角膜3点和9点处干燥斑,上皮弥漫点状染色。即予配戴高含水、超薄、平光、BC8.8的日抛SCL,于软镜表面配戴RGP(Piggyback法),试戴观察30分钟,适应良好,配戴舒适,球结膜充血明显消退。嘱患者用该方法继续配戴RGP,配合人工泪液和促上皮细胞生长因子,口服维生素A和复合维生素B,每日进行完全瞬目训练三次。一周后复查,诉感觉良好。查:球结膜充血减轻,角膜染色基本消退,角膜曲率无变化。继续Piggyback法3周,球结膜充血已不明显,角膜染色完全消失,角膜曲率稳定,角膜缘新生血管退化。即让患者停用Piggyback法,单独配戴RGP,两个月复查,角膜光滑,Fl(-),镜片配适佳,患者除偶尔有异物感外,已完全适应配戴RGP。

  结论:长期配戴SCL导致角膜新生血管、角膜变形、干眼症,可以不必停戴角膜接触镜,直接改配RGP,但需注意角膜曲率在恢复氧供后可发生显著变化,需及时调整镜片,并注意处理干眼症,必要时可结合短期Piggyback法,以加速眼表康复、缓解干眼,有利于适应RGP。

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(来源:中华眼科在线)(责编:xhhdm)

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